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先天输尿管炎

经输尿管钬激光碎石的健康指导

术前准备

1、女性患者需避开月经期;特殊疾病病人是否长期抗凝治疗,请及时告知。

2、手术前一天执行备皮(女性患者护士备皮,男性患者医生备皮)、灌肠(晚上8点左右)、皮试、发手术备用药品等术前准备,必要时行抗生素治疗,请配合。

3.请于手术前禁食禁饮6-8小时,可与医生沟通手术时间后合理安排术前禁饮禁食的时间。如有降压药等口服药请询问医护人员后服用。

4、手术前一天沐浴或擦洗,注意保暖,注意休息,避免受凉和感冒;病员服贴身穿上,不穿内衣内裤。

5、手术前一天取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、首饰等。

6、准备好你的B超、CT、MRI等片子及备用药品等需带入手术室。

7、术前物品准备:浴巾2条;看护垫1包;接尿桶1个。

术后健康教育

1、活动指导:术后去枕平卧6小时,头偏一侧,防呕吐物引起窒息;手术后6小时可在护士指导下床上翻身活动。术后第2天根据尿液颜色可逐步下床活动。若下地时出现头晕、恶心等症状时应停止活动,卧床休息。

2、饮食指导:连硬外麻醉者,无恶心呕吐,术后6小时即可饮水,无不适,可进食,从流食、半流食逐渐过渡到普食。(若进水进食后不适,请停止给予饮食。)具体是由水慢慢过度到流质(米汤、面汤、鸡蛋汤等)、半流质(稀饭、面条、鸡蛋羹等)和普食。未通气前勿食甜食如水果饮料(不利于消化)和豆制品奶制品如牛奶(产气造成腹胀)。待胃肠功能恢复通气后,病人多饮水,肾功能无严重损害时,饮水量每天达ml以上,以增加尿量,冲洗尿路,利于结石的排出。

3、管道指导:术后常规留置尿管(短期)和双J管(长期),保持尿管的通畅,引流袋放置勿高于引流管出口平面,并及时排放。拔除尿管后,多饮水,不憋尿,一有尿意即刻排尿或定期排尿,避免尿潴留,减少膀胱尿液返流的机会。(防止逆行感染)

4、病情观察:监测生命体征,观察血尿和结石排出情况。血尿为术后常见现象,是由于置镜过程中组织擦伤而致,一般2~3天可自行消失,嘱病人多饮水,肾功能无严重损害时,饮水量每天ml以上,以增加尿量,冲洗尿路,促进结石排出;遵医嘱运用抗炎、止血、止痛等药物。若病人突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等,应及时报告医生,检查双J管是否滑脱或上下移动,或尿液中沉淀物、粘液、血块阻塞双J管等。

5、疼痛指导:如轻度疼痛,疼痛评分1-3分,不影响休息和睡眠,可适当用音乐、电视、深呼吸等方式缓解注意力;如剧烈疼痛,疼痛评分4分以上,请及时告知医务人员,我们会适当使用止痛药物,促进你的舒适。

6、跌倒预防:下床时请先坐起,再站床边,如无不适再行走,避免因突然改变体位发生体位性低血压而晕倒;入厕时请缓慢蹲下,缓慢站起,有紧急情况请按厕所内红色按钮通知护理人员。

7﹑手术后会进行静脉留置针输液。为了预防静脉血栓及针刺伤我院统一使用留置针,留置针使用时间为3-7天,穿刺部位禁止用力、保持贴膜平整无皱褶,若出现红肿热痛等异常情况可及时通知护士处理。为更好的保护血管,预防静脉炎的发生,可用保护血管药物护理留置针周围血管,每日3次,可根据具体情况增加涂抹次数。

出院指导

1、出院后2个月勿重体力劳动,保持大便通畅。

2、术后放置双J管可起到内引流、内支架的作用,留置双J管的时间通畅为1-3个月。请不做四肢及腰部伸展动作,不做大幅度、猛烈的弯腰动作及跳跃动作(防双J管移位、脱落和损伤尿路粘膜引起出血)。但双J管作为异物可诱发结石和尿路感染,因此需要多饮水(-ML每天),勤排尿,勿使膀胱过度充盈而引起尿液返流。最后,请根据医生告知的拔管时间来院根据拍片结果在膀胱镜(门诊5楼膀胱镜室)下拔除双J管。拔除双J管后1月避免重体力劳动及增加腹压的运动,促进输尿管组织的修复,防止输尿管组织粘连继发狭窄。

3、饮食指导:清淡饮食,少吃辛辣刺激性食物。根据已排出结石成分适当调整饮食和辅以药物治疗,以预防结石再生。草酸钙结石病人应食低草酸低钙的食物,少食含草酸多的食物,如菠菜、土豆等,避免咖啡、浓茶和酒,少吃菠菜、海带等;尿酸结石病人应吃低嘌呤的饮食,多吃水果蔬菜,碱化尿液,禁食肝、肾等动物内脏;胱氨酸结石的病人限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类等。

5、定期复查:发现异常及时就诊;对有肾积水及肾功能不良的患者,应定期复查肾功能。

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