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住院疾病健康医院护理部

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宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家是第二大常见恶性肿瘤,宫颈癌是由于人类乳头瘤病毒(HPV)的感染引起的,HPV感染潜伏期长达十几年,宫颈癌高发年龄在50~55岁,目前患宫颈癌的女性普遍年轻化。其实女性一生当中90%都曾经感染过HPV,HPV型别的不同,患者结局也有所不同,并不是所有HPV感染都会致癌的。70%宫颈癌与16、18型HPV持续感染相关。宫颈癌是可以早期预防、发现及治疗的,早期治疗,预后也比较好。

我国宫颈癌高发于欠发达地区,比如山西、陕西、内蒙古等地。

1病因

1)高危型HPV持续感染

2)早婚、早产、多产

3)多个性伴侣

4)初次性生活小于16岁

5)男性性伴侣患有阴茎癌、前列腺癌或包皮过长等

2临床表现

1)阴道流血:常表现为接触性出血(同房后出血或医生查体后有出血),也可表现为不规则阴道出血,或经期延长、经量增多,老年患者为绝经后不规则阴道出血。

2)阴道排液:多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。

3)晚期症状:癌症病灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌症病灶压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。

3做什么检查可以进行预防?

宫颈癌的早发现依赖于宫颈癌及癌前病变的三阶梯筛查策略,包括宫颈细胞学及宫颈HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检。

1)宫颈TCT及HPV检测:筛查发现有TCTASCUS伴HPV高危检测阳性、或TCT结果LSIL及以上、或HPV检测16/18型阳性者,建议进一步阴道镜检查。

2)阴道镜检查+活检:先进行阴道镜检查,阴道镜下肉眼可疑有病变的区域进行取组织送病理检查,进行排除癌症病变的可能。

4宫颈CIN是什么意思?宫颈CIN是子宫颈上皮内瘤样病变的简称CIN分为3级,就是大家所听过的CIN1、CIN2、CIN3,是宫颈鳞癌发生的必经之路。WHO女性生殖器肿瘤分类()建议宫颈癌前病变采用细胞学分类,二级分类法(LSIL和HSIL),LSIL相当于CINI、CIN2并P16(-),HSIL包括CIN3和CIN2并P16(+)。

发现为CIN1时,不用过度担心,约60%会自然消退,只需要每年定期来复查、随访即可。如持续存在或者进一步发展,医生会根据情况建议您进行下一步的诊断和治疗。

5宫颈癌的预防有什么?1)宫颈癌是可以预防的肿瘤。可通过HPV疫苗接种(一级预防),达到有效的预防高危亚型HPV感染,从而预防子宫颈癌的发生的目的。

2)定期宫颈癌筛查,及时发现疾病并早期进行治疗。

3)注意性生活卫生,同房建议使用避孕套。

6宫颈癌如何治疗?根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备等条件,综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。

1)手术治疗手术的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期宫颈癌(IA-IIA期)患者,手术后根据病理结果判断癌症病灶深度、是否有宫旁组织的侵犯、脉管侵犯、淋巴结转移等制定后续治疗方案,是化疗还是补充放疗。这些最终医生会根据每个人不同的情况而制定不同的个体化治疗方案。

2)放射治疗适用于部分IB2期和IIA2期和IIB-IVA期患者及全身情况不适宜手术的患者。放射治疗包括体外照射和腔内放疗。放疗的过程中,需要

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