近日，揭阳医院肾石专科团队，采用“双镜联合”微创技术为吴女士（58岁，揭阳人）顺利处理复杂多发肾结石并取得满意效果。
目前，肾石专科团队医院泌尿外科团队技术托管下开展“双镜联合”技术处理疑难肾结石7台，医院泌尿外科领先水平。
*图1：“双镜联合”患者1：
吴女士，58岁，揭阳人，因反复腰痛1月余入院
诊断：
左输尿管上段结石（最长径约为2.7公分，CT值约HU）并左肾积水，右输尿管上段多发结石（最长径约为4.2公分，CT值约HU）并右肾积水，右肾多发结石（最长径约为3.0公分，CT值约HU），肾功能不全，泌尿系感染，心肌缺血
结石疑难点：
右肾结石分布于上、中、下盏，结石分散、位置刁钻，且结石又大又硬
*图2：“双镜联合”患者2：
罗女士，44岁，江西人，因一周前右侧腰部出现反复疼痛入院
诊断：
双肾多发结石（右肾，最长径约为1.5公分，CT值约HU/左肾，最长径约为1.58公分，CT值约HU），右肾多发憩室结石，左肾萎缩，泌尿系感染
结石疑难点：
右肾结石位置刁钻，属于少见又难处理的肾盏多发憩室结石，即结石被一个个组织憩室包裹，且憩室里还套着憩室，同时结石分散多个，结石又大又硬
据揭阳医院肾石专科詹留松教授介绍，上述吴女士、罗女士均是本月开展“双镜联合”技术的疑难肾结石病例。
其中吴女士于6月份有一次长达7小时肾结石手术而未取得理想效果的经历；而罗女士也是因多发憩室结石辗转多院未果。
这类疑难结石患者治疗较为棘手：如采用常见体外冲击波碎石通常难以奏效，且容易引起肾脏血肿、输尿管“石街”等并发症；采用传统开放手术处理铸型结石，需要行肾实质全层切开，肾脏创伤大、出血风险高、住院时间长；而采用最新的输尿管软镜技术，很难一次将结石取净，患者需要多次住院、多次手术、治疗周期长、经济负担重；采用经皮肾镜技术，单一穿刺部位难以清除所有结石，而多次肾穿刺、多次手术存在加重肾脏损伤、增加出血并存在感染的风险，另一方面也会造成患者治疗周期长、费用多负担重。
结合患者病情，医院泌尿外科进驻揭阳医院学科带头人刘百川教授带领肾石专科团队会诊、讨论，决定为这两位患者施行“经皮肾镜+输尿管软镜”双镜联合微创手术治疗：
1、由经皮肾镜直接击碎大块结石；
2、用输尿管软镜将肾镜不能触及的结石移位至肾镜能击碎的位置；
3、利用输尿管软镜前端能够随意弯曲的特点，进入肾脏各肾盏内寻找并清扫残石。
两种腔镜各自发挥优势、互相弥补短板，使原本需要3-4次的手术一次性顺利完成，碎石清石效率高，手术创伤小，患者恢复快，经济负担轻。
揭阳医院肾石专科主任詹留松教授说到：“针对肾结石治疗，我们追求的是创伤最小、并发症最少、清石率最高的诊疗理念，而对于这类疑难肾结石，传统术式、或单一技术都很难一次将结石取净，但是双镜联合技术为我们处理这类疑难结石提供了新的技术方向。”
詹留松教授进而表示，“双镜联合技术的开展对结石团队人员、技术要求高，并且要配合默契，首先必须对经皮肾镜、输尿管软镜能够单独、熟练开展，其次必须要两位都非常熟悉软、硬镜技术操作的医生共同默契配合完成。”
*揭阳医院双镜联合术中，刘百川教授施行输尿管软镜（左一）和张国盛主任施行经皮肾镜（右一）
目前，医院泌尿外科的技术托管下，揭阳医院肾石专科团队在泌尿系结石诊治方面不断突破，目前常规成熟开展微创经皮肾镜、输尿管硬/软镜钬激光碎石取石术及双镜联合处理疑难肾结石，迄今肾石专科团队输尿管软镜技术累计开展台，并且在安全的基础上挑战软镜处理”大结石“上限，成功用软镜技术处理3.3公分肾结石并取得理想效果，为不少需要经皮肾镜”打孔“取石的患者提供了新的无创技术解决方案，积累了丰富的临床经验。
*吴女士（58岁，揭阳人）康复出院前与揭阳医院肾石专科詹留松教授合影
*罗女士（44岁，江西人）康复出院前与揭阳医院肾石专科张国盛主任合影
除泌尿系结石外，揭阳结石微创泌尿外科在泌尿外科其他常见病、多发病方面的微创诊治方面，医院泌尿外科保持技术同步、理念同步，可以常规常熟开展：经尿道前列腺增生双极等离子电切技术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜下肾上腺切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、腹腔镜下隐睾下降固定术等泌尿外科微创技术，服务揭阳、乃至潮汕泌尿外科患者。
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