软性膀胱镜的进镜及观察方法
1.操作前准备
尿道局部麻醉、操作布局等与硬镜相同。灌注一般不需加压，高于床面60~80cm自然滴注。
2.软镜的组装和检查
组装软镜（安装镜桥），连接光源、摄像和灌注管路。电子膀胱镜实现光源和摄像传输一体化设计，只需连接镜桥和灌注管路。操作前检查软镜外观和转向是否正常。
操作前检查软镜状态
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社，创意绘画：赵嘉维）▼
3.软镜的进镜
（1）打开灌注，左手提起阴茎，左手拇指及示指分开尿道外口（手法同硬镜），右手持软镜置入尿道。
软性膀胱镜的进镜
a.提起阴茎插入软镜
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社，创意绘画：赵嘉维）▼
（2）软镜前端进入尿道后，直视下或自然沿尿道走行推送至尿道球部。
软性膀胱镜的进镜
b.直视下推送软镜至尿道球部
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社，创意绘画：赵嘉维）▼
（3）由于尿道球部宽大，右手拇指需调节推杆使软镜先端向背侧弯曲并对准尿道膜部。
软性膀胱镜的进镜
c.调整软镜前端对准膜部推送通过，继续向前进入膀胱
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社，创意绘画：赵嘉维）▼
（4）适当前推使软镜通过外括约肌、后尿道并进入膀胱。
4.软镜的探查
（1）顺序观察：适度充盈膀胱后停止灌注，按顺序观察膀胱三角区、双侧输尿管开口及喷尿情况、左侧壁、右侧壁、后壁、前壁及顶壁（气泡），顺序可自定不要遗漏。通过双手协调、右手内旋外旋和拇指调节推杆达到探查各个部位的目的。
（2）随后软镜复位，向前推进至前端接近后壁，同时下压转向推杆使软镜充分上弯，可回视膀胱颈、尿道内口和三角区。此为软镜独有的特点，可探查硬镜难以观察到的耻骨后区域，消灭盲区。
软性膀胱镜前端反转探查膀胱颈
a.向后壁推送软镜同时下压推杆使软镜前端反转；b.软镜在膀胱腔内反转回视膀胱颈；c.软镜反转可见膀胱颈三角区（双侧输尿管开口及间嵴）和软镜自身的插入部
（图片：《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》中国医药科技出版社，创意绘画：赵嘉维）▼
5.软镜的退出
探查完成后软镜复位，打开灌注直视下退镜，边退镜边观察后尿道前列腺部及前尿道，直至完全退出体外。
以上内容选自《泌尿外科内镜与微创技术图解.膀胱镜篇》，中国医药科技出版社，原创插图作者赵嘉维，版权所有，未经许可不得转载。下期推送：膀胱镜活检术敬请期待！往期回顾
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