医院成功开展腹腔镜输尿管切开取

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输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管，容易停留于输尿管3个狭窄部，引起疼痛、血尿等症状。如果不能排出，无论结石大小，都可能引起肾积水，甚至造成肾功能损害。因此，如果结石不能顺利排出，就需要外科干预。

大多数输尿管结石可以通过排石治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术获得满意疗效。如果需要开放手术，应该首先考虑腹腔镜手术，腹腔镜手术可以经腹腔处理上、中、下各段输尿管结石；经腹膜后途径主要处理中上段输尿管结石。

适应症：

1.ESWL（体外冲击波碎石）和输尿管镜取石失败的输尿管结石；

2.合并输尿管或邻近组织其他病变需要同时处理；

3.长径1.5cm，需行多次ESWL（体外冲击波碎石）或输尿管镜治疗，或输尿管扭曲估计ESWL（体外冲击波碎石）或输尿管镜治疗比较困难。

优点：创伤小、术中出血少、病人痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、并发症少等。

输尿管结石患者，如果要进行腹腔镜输尿管切开取石术，在以前都要去九江、医院治疗，现在我院外三科已经开展了这个新项目，解决大病不出市（县），有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

医院外三科主要承担泌尿外科、普通外科的诊疗工作。科室目前拥有德国WOLF输尿管镜、双极等离子前列腺电切系统、腹腔镜等先进微创设备。科室一直贯彻微创思想，开展优质服务，始终坚持“一切以病人为中心”的服务理念，不断加强理论知识学习和临床技能的提高，注重新技术的开展。以优质的服务态度、精湛的医疗技术、高尚的医德、廉洁的作风，竭诚为广大患者朋友解除病痛，为患友营造亲情化、规范化、专业化、微创化的医疗服务环境，争创“医德高尚、技术一流”的专业团队。目前科室已经成功开展腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）

病例1：患者男性，55岁，因右侧腰部反复疼痛1月入院。在外院行ESWL（体外冲击波碎石）术3次，效果差，入院时彩超检查示：右侧输尿管上段结石并右肾积水。

术前KUB+IVU片：右侧输尿管上段结石，右侧输尿管上段扩张并右肾积水。

术前泌尿系CT平扫：右侧输尿管上段结石并右肾积液。手术中：术中所见：输尿管切开术后切口情况：传统手术切口：

术后复查KUB片：双肾、输尿管区域未见阳性结石影

病例2：患者男性，34岁，因右侧中腹部胀痛2天入院。彩超检查示右侧输尿管上段结石并右肾积水；KUB片示右侧输尿管上段结石；泌尿系CT平扫示：右侧输尿管上段结石并右肾积液。术前KUB片：术后复查KUB片：

（供稿：外三科胡昌华）

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