一、自然界的堰塞湖
在大自然中，地震、滑坡等灾害会造成山石垮塌，堵塞河流，形成堰塞湖。
年，云南曲靖会泽堰塞湖
堰塞湖会淹没上游地区，同时，不断上涨的湖水还可能随时造成溃坝，给下游地区带来灭顶之灾。因此，堰塞湖一旦出现，就是十万火急的重大事件，必须立即处置。
年5·12汶川特大地震时，绵阳北川县唐家山山体发生垮塌，形成了震惊世界、让全国人民为之担心的巨无霸堰塞湖——唐家山堰塞湖。其库容最高达3.2亿立方米，威胁下游百万群众生命财产安全。
年唐家山堰塞湖航拍图
被唐家山堰塞湖上涨湖水淹没的村庄。
二、人体内的“堰塞湖”
人体泌尿系统就像大自然中的河流，许多人体毒素和代谢物质都经过这条“河流”排出体外。当人体内的结石因震动等发生位移，使尿路梗阻，人体“堰塞湖”就形成了。
结石梗阻输尿管示意图
与自然界的堰塞湖不一样的是，人体泌尿系统是密闭空间，结石造成的梗阻不容易发生自然“溃坝”，也不会威胁“下游”的安全。但是，它带来的剧烈肾绞痛，以及“上游”肾积水对肾功能的严重破坏，是患者不可承受的痛。
肾结石引起肾积水破坏肾功能示意图。
针对自然界和人体“堰塞湖”，人们一般都是如何处置呢？
1、未发育完全的“堰塞湖”
如果堰塞体较小，尚未形成完全的堰塞湖，河水有能力将其冲走，人们一般可以不用管它，也可以加大上游泄洪量，让河水将其自然冲走。
塌方体对河流有部分阻塞，但尚未形成堰塞湖
结石也一样，对于尚不能引起尿路梗阻的肾结晶，以及小于0.5—0.6厘米的小结石，医生一般建议患者多喝水、多排尿，大部分情况下，是有可能将结晶或小结石排出体外的。
多喝水、多排尿，是冲走小结石，预防泌尿系结石生成的主要方法。
相似点：
少量山石能被洪水冲走
微小结石可靠喝水排出
2、小型“堰塞湖”
对于小型堰塞湖，其堰塞体一般不大。人们可以通过一两次或者数次常规爆破，将堰塞体炸碎，然后由湖水将碎石自然冲走，降低水位，解除堰塞湖的威胁。
人们对小型堰塞体进行爆破疏通。
对小于2厘米、处于易于排石位置且容易被粉碎的结石，初次治疗时，医生一般也可采取“爆破”的方式——体外冲击波碎石，用冲击波能量将人体内的结石击碎，然后依靠大量喝水、排尿的形式，将结石碎屑排出。
体外冲击波碎石示意图
相似点：
小型堰塞体可靠爆破解决
简单结石可采用体外碎石
3、中大型“堰塞湖”
如果堰塞体过大或者常规爆破方式无效，人们就可能采取另外的更有效方式——使用现代化、重型机械对堰塞体进行挖掘疏通。
小规模爆破对巨大的堰塞体通常有心无力。
若大规模爆破，大量碎石可堵塞河流，无助于解决问题，甚至带来其他危害。
为解除唐家山堰塞湖带来的威胁，人们开辟了空中通道，动用世界最大的米26直升机，将数十台推土机、挖掘机等重型设备空运到巨大的堰塞体上，一起开挖施工，最终顺利疏通巨大的堰塞湖坝体，将危险解除。
米26直升机吊装重型挖掘设备到堰塞体上
重型挖掘机在堰塞体上努力挖掘疏通泄洪漕。
唐家山堰塞湖开始顺利泄洪，堰塞湖威胁得以解除。
与处理大型堰塞体相似，对付较大的、质地坚硬、相对复杂的肾结石（包括体外碎石3—5次效果不明显的），医生们目前主要使用钬激光。它与挖掘机、推土机有着异曲同工之妙——都是将“堰塞体”一点一点“挖走”，具有效率高、效果确切，损伤小、恢复快等特点。
钬激光设备：激光发生器和光导纤维。
光导纤维将钬激光引入人体输尿管内碎石示意图。
被粉碎、排出的结石
相似点：
大型堰塞体靠重型设备挖掘疏通
较大、较复杂结石钬激光优势多
目前，能运用钬激光碎石的手术主要包括输尿管（硬）镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术，以及经皮肾镜碎石取石术。
输尿管（硬）镜碎石取石术示意图
输尿管（硬）镜碎石取石术，主要适用于输尿管中下段结石。顾名思义，硬镜是一根不可弯曲的金属细管。医生运用硬镜，沿尿道、膀胱等自然通道进入到输尿管中下段，然后将光导纤维插入硬镜，引入激光进行碎石。结石碎屑既可被取出，也可被液体冲出。
输尿管软镜碎石取石术示意图
输尿管软镜碎石取石术，主要适用于小于2厘米的肾结石，以及输尿管中上段结石。医生运用柔软可弯曲的软镜，沿着尿道、膀胱等自然通道进入到输尿管或肾脏，然后将光导纤维插入软镜，引入激光进行碎石。结石碎屑既可被取出，也可被液体冲出体外。
经皮肾镜碎石取石术示意图
如果将开着“挖掘机”沿着公路上到“堰塞体”进行挖掘疏通的方式，比作利用自然通道进入人体的软镜手术，那么，在腰部打穿刺打孔，绕过弯弯曲曲的人体自然通道，直接进入肾脏碎石取石的经皮肾镜手术，就有点类似于让挖掘机搭乘大型直升机直接上到“堰塞体”进行施工。
由于其碎石、取石的效率更高，也被国际公认为2厘米以上、复杂型肾结石的金标准手术。
重点来了：
人体“堰塞湖”专业解决方案提供者
——医院
我院泌尿外科以知名专家常立高、窦医平为带头人，以微创腔镜取石为特色手术方式，包括输尿管软镜（纤维软性肾镜）碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管（硬）镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术等。
专家经验丰富，手术开展成熟。、年，泌尿一科、二科年均完成住院手术余例，医院泌尿外科手术量。其中，年均完成纤维软性肾镜（输尿管软镜）碎石取石术近例、经皮肾镜碎石取石术余例、输尿管（硬）镜碎石取石术余例，跻身省内结石诊疗一梯队阵型。
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