责编：医疗发展部张倩
随着医学技术的进步和革新，以及一些观念的转变，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，利用人体自然腔道，实现“无创”，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。近日，医院泌尿外科了解到，目前全国软镜技术普及率最高的是位于中部的湖南省，全省已超过家医院成功开展钬激光输尿管软镜技术，医院为首的株洲地区亦是个中翘楚。腰疼查出了输尿管结石（原来取肾结石可以不用刀光剑影的）炎陵54岁的王先生近日突然左侧腰部疼痛剧烈，医院一检查，发现是输尿管结石惹的祸。结石在输尿管上段，1cm大小，医院建议做“腰上打洞的微创手术”(即经皮肾镜碎石取石术)，虽然当地医生说经皮肾镜相对比较安全而且创伤比较小，但他还是不愿意在左肾上“钻个洞”取石。王先生琢磨着有没有更好的手术方式呢，就来医院咨询，泌尿外科主任邓旭说，该患者的具体病情适合行左侧输尿管软镜，经过尿道进镜在肾脏内用钬激光碎石，不用开刀也不用“打洞”，即安全，而且几乎没有什么损伤。王先生不禁拍了下邓主任的肩膀高兴的说：原来还可以做软镜手术啊，这正好合我意。据了解，泌尿系结石是泌尿外科常见病，肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石统称为泌尿系结石。结石形成的原因很复杂，一句话概括起来，就是尿液中的平衡被破坏，导致矿物质在尿中沉积，从而形成了结石。泌尿系结石的发病率高，按照人的一生计算，每四个人中就有一个人患过结石病。结石病的临床表现多种多样，不同部位的结石表现不同，输尿管结石主要表现为腰部、腹部剧痛，肾结石多数没有感觉，膀胱结石和尿道结石主要表现为排尿困难。邓主任介绍，软尿管软镜则更像是一条变细的“胃镜”，直径比输尿管硬镜更细，镜体柔软且非常光滑，就像一要可操控的机器虫可以很自由地通过人体自然腔道（尿道）到达膀胱、输尿管以及肾脏的各个盏，解除腔道内所出现的问题，如结石、狭窄、甚至对早期肿瘤进行诊治等，对于肾结石的治疗已经是因为这种优势，在手术中没有肾脏创伤、没有手术伤口、效果确实已逐步取代经皮肾手术方式而被医师和病人首选。医院泌尿外科病院拥有2条纤维输尿管软镜，领先在株洲地区常规开展此项医疗业务，现在的软镜手术已经很成熟，已经几乎平均每天都有好几台软输尿管软镜手术，这也是高科技医疗器械成果给我们泌尿外科界带来的新动向。输尿管软镜让结石无处可藏邓主任说，对付肾结石、输尿管上段结石，输尿管软镜下钬激光碎石术是主流治疗方式，因为它的治疗基本不再开刀或“戳洞”（即经皮肾盂镜取石术），完全通过人体自然腔道：尿道、膀胱、输尿管，直达病灶进行碎石，基本可以达到无创的效果。碎石又不伤身，这自然是最佳的选择。据邓主任介绍，输尿管软镜因为它的镜体是“软”的可在肾内拐弯，镜体末端拐变角度可达度到度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，克服了传统输尿管硬镜下碎石时,部分“藏”在肾下极和肾盏内的结石看得见却取不到的缺点；它利用人体自然腔道—尿道、输尿管进入肾内，清晰的观察到各个肾盏，可联合钬激光直接碎石或使用软套石网蓝取出较大结石碎片；由于输尿管软镜损伤小，手术无伤口，利用人体生理腔道碎石取石，真正达到了微创的目的。目前国内输尿管软镜治疗肾结石的标准是直径1-2cm左右的结石;医院大于2cm的肾结石也在成功开展；在医院泌尿外科已成功为多例结石直径在2cm以上的患者取出了结石。
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