医生，我的肾绞痛又犯了，去年刚刚
碎了石，排干净了，怎么这么快又长
出来了。
去年不是做了尿结石成分分析吗，
有没有按照我说的饮食注意事项做？
……我忘了
你知道吗？
没有接受有效预防措施的尿石症患者
复发率接近%
相反接受预防治疗者
复发率仅为15%
预防结石复发是至关重要的。结石本身是“果”，而不是“因”，结石的成分比较复杂，不同成分的结石在病因、诊断和治疗上也各有不同。只有追根寻源，弄清结石成分，针对病因治疗，才能有效控制结石复发。
结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是制定结石预防措施的重要依据。因此，对自然排出、碎石或手术取出的结石都应进行成分分析。其检测原理是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分。
对于不同成分的成人结石，除了大量饮水外，还要采用以下具有针对性的个体化防治措施：
1
草酸钙结石
忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果（核桃、栗子、花生等，质地越硬，含草酸越多）。
2
磷酸钙结石
不宜饮用碱性饮料，如各种可乐等。每日限用食盐5克以下，忌食味精。大幅限食肉、蛋等高蛋白食品。
3
尿酸结石
要低嘌呤饮食，忌食动物内脏和酒类；限食肉、鱼、虾类，每日不超过克；少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以补充人体所需的蛋白质。
4
磷酸铵镁结石
即感染石，要注意个人卫生，防止尿路感染。
5
胱氨酸结石
是一种先天性遗传性肾小管功能缺陷性疾病，表现为肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸等的重吸收不佳，从尿液中排出容易形成沉淀，易发生结石。患者要低蛋氨酸饮食，严格限食肉、蛋、花生和豆类食品；以大米为主食，多食蔬菜、水果，谨遵医嘱终生采用药物治疗。
-各种饮食成分对结石的影响-
1
水
慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。因此，患者每天饮水量不少于2升，应特别注意晚间饮水，睡觉时补充足够量液体非常重要。
研究表明，每天饮毫升液体可阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每4小时饮水毫升，再加每餐毫升，保持尿量在-毫升/天，通常以无奶少草酸液体为宜。因此，饮水量是关键，且须昼夜兼顾。
2
钙
注意！限制饮食中钙的做法，非但不能减少反而会增加肾结石形成的危险性。
低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，促进尿结石形成。因此，尿结石患者低钙饮食比正常钙饮食危害性更大。但有研究表明，绝经后妇女补钙不会增加结石形成的危险性，即使有危险性，也只会发生在补钙的前几个月，在此期间最好增加饮水量。
3
草酸盐
大部分尿结石含有草酸盐，因此，降低尿草酸必将减少尿石症的发生，正常情况下，饮食中的草酸只有8-12%被吸收。只有当肠道细菌不足或缺乏时，草酸的吸收才会增加。尿草酸的25-30%系维生素C的代谢产物，故维生素C对尿草酸及尿石形成具有重要的作用。因此，尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎，且忌浓茶，勿大量食用巧克力和菠菜。
4
蛋白质
尿石的发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食相关。研究表明，高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。因此，节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。
5
盐
通常尿结石患者与正常人在食盐习惯方面基本无差异，但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向，因此，每天的饮食中食盐用量以小于10克为宜。
6
酒
中等量饮酒不增加结石形成的危险性。虽然长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，但酒引起的利尿作用可降低尿成分浓度。
7
枸橼酸盐
枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂，柑橘、葡萄柚、菠萝等水果中含有丰富的枸橼酸，柑橘通常会用在低枸橼酸含钙肾结石患者的辅助治疗中，但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵消其增加饮食中枸橼酸的益处。
总之，患有泌尿系结石的患者应以清淡、低蛋白、低脂肪饮食为主，少吃盐和动物性蛋白，多食用高纤维饮食，即富含营养和维生素的食物，坚持大量饮水，保持尿量在-毫升/天。
-科室简介-
中大五院泌尿外科集医疗、教学、科研和高层次人才培养于一体的泌尿外科疾病诊断、疑难病会诊和防治护理中心，是医院重点A类学科，珠海市首批国家临床药物试验基地，中山大学博士、硕士学位授予点，国家住院医师规范化培训专业基地，粤港澳失禁专科护理联盟成员单位，珠海市医学会泌尿外科分会主任委员和男科学分会主任委员单位。
目前科室已建立泌尿系肿瘤、结石、男科、肾移植和尿路修复与重建五个亚专科。临床以微创手术、肾移植和男科疾病为特色。自年取得肾脏移植资质以来已成功完成近百例肾脏移植。每年开展大中型手术近3千余台，90%以上为微创手术，如腹腔镜下肾上腺、肾癌、膀胱癌、前列腺根治性切除，单通道/多通道经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术，前列腺激光切除和剜除术等，也开展各种高难度传统开放手术。
科室同时具备优质的泌尿外科-肾移植护理团队，开展了间歇性导尿、膀胱功能训练、膀胱残余尿量测定、泌尿造口护理、尿失禁护理、膀胱灌注治疗等专科特色护理服务。
-本文指导专家-
戴英波，中大五院泌尿外科主任、主任医师、医学博士、教授、博士生导师从事泌尿外科医教研工作多年。对肾纤维化、泌尿系肿瘤有深入研究。擅长腹腔镜/3D腹腔镜/机器人辅助腹腔镜下肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌根治性切除、肾部分切除术、肾上腺肿瘤的切除术及UPJO矫形术、微创经皮肾镜取石手术、输尿管镜及输尿管软镜钬激光碎石取石术、激光前列腺剜除，同种异体肾移植术。在特殊类型的泌尿系结石的经皮肾镜下取石，“前列腺癌根治术”、“根治性膀胱全切术”及各种方法的尿路重建手术及外科并发症的处理积累了丰富的经验。出诊时间：周二上午、周五上午（如有变动，以当日公布为准）工作语言：普通话、湖南话、英语汤育新，中大五院泌尿外科副主任、男科学专科主任、主任医师、教授、医学博士、博导
从事泌尿外科临床工作25年，擅长治疗男性不育、性功能障碍、前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎、阳痿、早泄、附睾炎等。尤其对勃起功能障碍、男性不育症和前列腺疾病有丰富诊疗经验。
出诊时间：男科门诊：周一、周二、周四上午；特需：周三上午；名专家：周二下午，周四下午（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、英语
通讯员：泌尿外科江东
审稿专家：戴英波汤育新
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审核发布：苗伟
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