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医文医话外二科泌尿系小科普之肾造瘘管

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肾造瘘是通过皮肤穿刺肾脏,引流肾脏的尿液和脓液。肾造瘘的治疗主要针对输尿管结石或肾结石引起梗阻并感染患者,由于部分泌尿系统梗阻会引起感染进而引发发热,因此建议通过超声引导下肾穿刺造瘘的方式来引流尿液,待身体条件恢复之后再通过手术方式来处理梗阻。

梗阻主要是输尿管结石、肾结石往下排的过程中引起的崁顿和梗阻。如果结石的体积在一厘米左右,可以通过经尿道、输尿管镜、钬激光碎石的方式来治疗和处理。

温馨提示

1.定时挤捏管道,使之保持通畅;

2.一般不做常规冲洗,以免引起感染,必需冲洗时应严格无菌操作,低压、缓慢冲洗,每次冲洗量不超过10ml;

3.如有腰胀不适,应立即停止冲洗;

4.勿折叠、扭曲、压迫管道;

5.及时倒掉尿液,保持有效引流;

6.妥善固定肾造瘘管,严防脱落;

7.引流管及引流袋妥善固定于床旁,避免牵拉造瘘管;

8.引流袋位置应低于造口处;

9.了解肾造瘘管的重要性,切勿自行拔管;

10.若肾造瘘管不慎脱出,应立即通知主管医生,由医生重置造瘘管;

11.观察引流液颜色、量;观察腰部体征,有无腰胀;保持造瘘管周围敷料清洁干燥、固定;

12.造瘘管留置时间一般为2周,拔管前试行夹管,无漏尿、腰胀、排尿顺利,体温正常;经造瘘管造影通畅。符合以上之一者,证实肾盂至膀胱引流通畅时,方可拔管;

13.拔管后2-4小时排尿一次,如出现造瘘口渗尿,取健侧卧位,以减少尿液外滲;

14.长期带肾造瘘管者4周更换造瘘管,引流袋一周更换一次。

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来源:外二科

责编:马莹

实习编辑:马倩

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