近日，医院泌尿外科成功完成一例“无管化”经皮肾镜碎石取石术，这一手术的成功开展标志着泌尿外科在肾结石微创诊疗技术领域又迈上了一个新台阶，将更好造福广大结石患者。
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无管化经皮肾镜是指经皮肾镜术后不留置肾造瘘管，相对于传统PCNL，无管化PCNL有诸多优点：无造瘘管的牵拉感，术后疼痛减轻；无管道与外界相通，减少了感染机会；无须再拔造瘘管，减少尿漏发生率；缩短住院时间、节省医疗费用而不增加并发症。
34岁的患者梁先生近半年感觉右腰部隐隐胀痛不适，但并没有重视。十余天前单位体检时彩超提示：右侧输尿管上段结石（2.0*1.8cm）伴肾中度积水，肾盂分离3.5cm。梁先生得知体检结果后，担心肾脏产生不可逆的损害，就来到医院泌尿外科住院治疗。入院后泌尿系CT平扫+体层成像显示：右侧肾盂输尿管移行处见斑点状高密度影，大小约20×18mm，CT值约HU，右肾可见积水扩张（见图1、图2）。
泌尿外科主任黄建国查看患者ct显示患者结石位于右肾盂输尿管移行部，建议梁先生采用“无管化”经皮肾镜碎石取石术治疗。经过三天的术前准备，在麻醉医师与手术室护士的通力配合下，该患者顺利完成“无管化”经皮肾镜碎石取石术。从精准穿刺到扩张，再到手术结束，仅仅用了半个小时。
术后患者恢复良好，无明显疼痛不适，经过复查未见残余结石（见图四）。
与传统经皮肾相比，此手术创伤更小，患者康复更快。传统经皮肾取石术常规卧床4-6天左右，术后一周出院。卧床时间较长，大部分患者表示：疼痛是小事，长时间卧床特别痛苦。而“无管化”经皮肾镜无需卧床休息，术后第二天即可下床，没有肾造瘘管累赘，患者可快速恢复。
黄建国介绍，“无管化”经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术相比，看似只是简单的肾造瘘管放与不放，但对手术医师的能力提出了更高的要求，譬如手术中精准定位、清石彻底、止血完全等方面。此项手术的成功实施证明此项技术已趋成熟，将会为肾结石及输尿管上段结石患者带来更多福音。泌尿外科也将继续学习探索，精益求精，更好得为患者的健康服务。
科室简介医院重点手术科室之一，是孝感市重点专科。近十年来，科室致力于微创泌尿外科的建设，设有24小时体外体外冲击波碎石室、尿动力检查室、膀胱镜室等。拥有大中型设备十余台，如德国雪力、博威等离子电切军、德国郎牌输尿管镜、美国科医人钬激光碎石机、美国STORZ高清腹腔镜、日本奥林巴斯三晶片腹腔镜、膀胱镜、美国强生超声刀、深圳慧康体外冲击波碎石机、沈大电切镜、加拿大莱博瑞尿动力学检测仪、前列腺微波治疗仪等。科室开放床位35张，病区环境优美、设施齐全。我院率先在湖北省引进空气层流净化手术室，为提高手术质量和确保手术安全保驾护航。
医院、医院、医院、医院医院有密切联系，每周五上午有泌尿外科知名专家坐诊，让孝感市在家门口即可享受到武汉知名专家教授精湛的医疗技术服务
文：严叶航
图：舒润梅
编辑：黄晓瑜
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