硕通镜下钬激光碎石清石术是一种既可以碎石、又可以清石的清石系统，通过硬性输尿管镜、软性输尿管镜等设备逆行进入人体的自然腔道（尿道、膀胱、输尿管到达肾盂、肾盏等），运用钬激光把结石击碎呈粉末状，将其“吸”出体外，补充了传统方法“只碎不排”的弊端。硕通镜在粉碎结石后，可以通过结石收集系统将碎石排出体外，实现碎石清石一体化，犹如迷你版”吸尘器”。硕通镜进境困难原因有输尿管3个生理狭窄,输尿管开口畸形或位置异常，成年男性患者前列腺增生,中叶突出膀胱及膀胱多发憩室,造成输尿管开口异常，女性患者合并有子宫多发息肉,子宫挤压膀胱三角区造成输尿管开口异常，输尿管腔畸形，内径小，输尿管管内炎性改变或肌性僵直。
?输尿管膀胱壁内段，直径约1～2mm，是硕通镜置入最困难的地方。?斑马导丝引导，适当挑起输尿管，可使输尿管口内侧壁与导丝之间形成一间隙，将硕通镜适当内旋，并在加压灌注下，用镜体挑起输尿管口内侧壁置入硕通镜。?利用水压将输尿管口冲开直接进镜。找到输尿管开口后观察开口周围情况，将镜前端靠近并对准输尿管开口，利用灌注泵泵出的水压将输尿管开口冲开，如见输尿管口宽敞，即可直接进镜。输尿管口不够宽敞，保持一定的水压持续冲开输尿管口，然后把镜推至输尿管口，将目镜抬高30°～60°并轻轻持续用力推进，同时把镜慢慢压平，挑起输尿管上唇，常可顺利进入，同时会感到有突破感，切勿用力太大或使用暴力，否则会导致输尿管损伤。?采用输尿管导管引导进镜，特别是遇到输尿管口炎症、水肿、狭窄或异位时更容易成功而且安全。有时候会遇到输尿管末段与尿道呈近直角的情况，导致进镜困难，这时可通过患侧倾斜、头高脚低位调整输尿管末段与输尿管镜的夹角，可较顺利地插入输尿管导管，然后在其引导下进镜容易成功。
?退镜必须在直视下退镜。切不可过快、盲目、暴力退镜，避免黏膜剥脱，输尿管粘膜剥脱可以说是最严重的并发症，后续的处理也将十分棘手。?退镜困难一般由镜体嵌顿引起，由于输尿管镜的镜体后端比前端粗，当输尿管镜前端上行至较高的部位时，后端较粗的镜体可能会卡在输尿管较窄的某处如膀胱壁内段或狭窄处。?术中输尿管蠕动收缩、输尿管粘膜与镜体反复摩擦而水肿、镜体与输尿管之间残留较大的结石等都有可能导致退镜困难。?发生退镜困难时可先稍等片刻，有时待输尿管蠕动收缩过后可以自行缓解，如果仍无法退镜，可适当增加肌松药和镇痛药，轻轻地旋转镜体，在留置导丝的基础上边旋转边之字形走向退镜，勿暴力强行退出，一般均可使嵌顿松解顺利退镜。
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