近日,来自玉林的王先生在我科接受了输尿管软镜钬激光碎石术,术后2天就顺利出院了,身上没有任何刀口,也没任何管道,免去了术后的巨大疼痛,完全看不出来做过手术,最关键的是复查X光片发现原来的左肾结石已经完全打碎清除。王先生和家属惊叹:是什么魔法让偌大的结石消失
患者术前术后对比影像结果
王先生因反复复发的左肾结石曾在外院有过多次的就诊史,且施行过左肾切开取石术等手术,但腰痛再次来袭,令其痛苦至极,因畏惧开放手术带来的创伤,慕名来到我科就诊。
传统切开取石手术创口
梁建波主任在详细询问王先生病史和查看相关检查结果后发现:王先生左肾又长出了一颗大约2公分的结石,做过两次体外冲击波碎石但是效果不理想。由于王先生曾做过开放的切开取石手术,再次切开可行性已经不大,反复的结石复发和手术也对左肾的肾功能造成了损害,所以为他设计一个最微创甚至是无创的取石方案。
经尿道输尿管软镜钬激光碎石术是目前治疗肾结石最微创的手术方式。首先使用输尿管镜经尿道进入膀胱,自患侧输尿管插入导丝,在导丝引导下输尿管软镜鞘进入输尿管,输尿管软镜经输尿管软镜鞘顺利进入到肾脏内部结石的部位,而后使用微米的超细钬激光把结石完全打碎,在使用套石篮套取较大结石碎块,余下大部分结石已变成粉末被水冲出或自行排出体外。
据梁主任介绍:输尿管软镜碎石技术是近几年快速发展起来的一个结石手术方式,得益于腔镜和碎石设备的不断更新和进步,手术做到了无切口,几乎无出血,术后疼痛轻、恢复快等优点,同时对医生的技术和经验要求更高,医院能够开展。在确保治疗安全性和有效性的前提下,尽可能减少手术创伤甚至做到“无创”是所有外科医生追求的终级目标,也是外科学发展的正确方向。
我科是广西微创手术中心的主要组成科室之一,同时也是中国医促会泌尿健康分会全国常委单位,为分会领导的“华佗工程”泌尿外科微创核心技术帮扶项目全国第一批挂牌科室,肩负着对全医院的技术帮扶重任。除了输尿管软镜碎石技术,我科还开展微创经皮肾镜手术、前列腺电切、小儿先天畸形、泌尿外科腹腔镜以及尿控等方面的手术及诊疗,在男性显微外科领域也在快速发展。腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱全切术等高难度复杂手术继续保持在全区的技术领先水平。
广西是肾结石的高发地区。肾结石常常导致梗阻、感染、血尿、疼痛和肾功能损害等,甚至导致息肉及恶性肿瘤的发生。而肾结石的高复发率使肾结石的治疗和预防很棘手。以往开放手术需要在腰背部切开大约20公分的刀口,把肾脏切开,取出石头后在一层一层缝回来,对病人大伤害非常巨大!近年技术进步,可以采取微创的方式处理肾结石,只需要在腰上打一个1公分的小洞就可以将结石打碎取出,但是仍然存在出血等严重并发症发生的风险。
庆幸的是,随着碎石技术和设备的发展,输尿管软镜的应用,使得“无创”取石真正实现。
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