数月前，41岁的李女士到我院就诊，身姿窈窕，但面色苍白，面部因极度痛苦而扭曲，忙不迭地医生，我子宫腺肌病好些年了，试尽各种办法，难道只能切除子宫了吗？
像李女士这样烦恼的人还真不少。不过现在，我院可以给出准确的回答：子宫腺肌病的患者也可以保留子宫！这一切得益于我院与同济大学上海十院的合作以及程忠平教授妇产科团队的下沉。
子宫腺肌症到底是何种恶病？程忠平教授的妇产科团队又能达到怎样的治疗效果呢？我们细细看来。
什么是子宫腺肌病？
子宫腺肌病是年轻育龄妇女的常见妇科疾病，主要病理特征为子宫肌层内见内膜腺体与间质细胞侵润性生长，与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤及高水平雌孕激素刺激密切相关。子宫腺肌病突出的临床表现为痛经和经量增多，也可表现为性交疼痛、慢性盆腔痛以及异常子宫出血等。
子宫腺肌病的传统治疗
对于子宫腺肌病，目前无根治性的有效药物。对于症状轻，有生育要求及近绝经期女性可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗均可缓解症状。但经长期临床验证，结局基本相似：用药期间能有效缩小腺肌病病灶、缓解痛经和月经过多等症状，然而，停药后（3-6个月）症状迅速反跳，加上药物的毒副作用和长期激素治疗的接受性，使得药物治疗受到明显的限制。
对于年轻、希望生育的女性可行试行病灶切除，但因病灶跟周围组织无明显界限，手术时较难剥出，且术后有复发风险。
对于症状重，无生育要求或药物治疗无效的女性，建议行子宫全切术。
保留子宫，缓解症状，减少复发有没有可能？
借鉴既往腹腔镜子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的成功经验，设想通过子宫动脉阻断，制造短暂“单器官子宫休克”模型，通过休克病理生理，启动病灶组织细胞凋亡程序，以此到达完全清除病灶组织的目的；同时采用子宫骶神经阻断技术解决腺肌病患者存在的顽固性痛经，上海程忠平专家带领的团队于年在国内外率先采用以腹腔镜下子宫动脉阻断术为主体的联合手术方案，对腺肌病患者实施个体化手术方案设计，即根据患者疾病、年龄、生育要求等情况，在子宫动脉阻断基础上选择性联合其他手术方式：部分腺肌病病灶切除术+骶神经切除术+盆腔内异症病灶切除术+盆腔粘连松解术。经36个月随访，患者术后月经量明显减少，痛经症状有效改善，子宫体积显著缩小，术后生活质量明显优于术前，且无严重手术并发症及术后并发症，治疗结局明显优于文献报道。该手术难度大，程忠平带领的团队在腹腔镜下对宫颈旁的组织结构做了精细的解剖，尤其对子宫动脉、深静脉、输尿管及盆底自主神经间的关系有了新的认识，并于国际上首次将其命名为“程氏立交”（cheng’scross），并采用腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断（LUNO）技术，对宫颈旁、骶主韧带交叉汇合处分离出的盆丛神经子宫支进行阻断治疗子宫腺肌症。该手术治疗子宫腺肌病已得到国外同行的肯定，并将该术式纳入腺肌症保留子宫治疗的手术分类，可以为今后，年轻希望保留子宫、保留生育力子宫腺肌病患者提供临床疗效满意的、安全的治疗方式。
自我院与上海同济医院合作以来，程忠平教授亲下我院，已为多名子宫腺肌病患者实施手术，腹腔镜下精准操作，创伤小，并发症少，并取得满意疗效。目前我院妇科已积极开展了此项新技术，为我县广大子宫腺肌病患者提供更多选择，保留子宫，做完美女人。
供稿：妇科陈越
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