编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q简述双侧上尿路梗阻的手术治疗原则。A1）双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌值小于.0umol/L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。
2）双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重，或者技术上容易处理的一侧结石。
3）一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能，与患者的一般情况。
4）双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧。如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行肾穿刺造瘘，待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。
5）孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻无尿，只要患者情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾造瘘术，待患者一般情况好转后再选择适当的治疗方法。
6）对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。
答案参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑：榭小仙
审核校对：曹林张栋邦
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