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小儿腺样体肥大症状有哪些,何时需要手术

什么是腺样体?

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大的临床表现

01

耳部症状

咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

02

鼻部症状

常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

03

咽、喉和下呼吸道症状

因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。

04

腺样体面容

由于儿童鼻咽部狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。

05

全身症状

慢性中毒及反射性神经症状,鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中,引起胃肠活动障碍,导致儿童厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良,因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,夜惊、磨牙、尿床等症状。

腺样体肥大多发生于儿童,可致鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺样体,使之继续增生,形成恶性循环,影响孩子的生长发育,另外,患儿鼻子不通气,长期用口呼吸,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎糜、头痛、头晕、反应迟钝等现象,其对于儿童的身心健康危害极大,必须要及早发现,及时治疗。

腺样体肥大一定要手术吗?

什么情况下孩子需要腺样体手术?

如果临床症状不典型,可以观察3个月:合并鼻炎的,控制鼻腔炎症过敏后(如鼻喷激素,鼻腔清洗,清除脓性物等),张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食(多蔬菜水果,少大鱼大肉),减少空气污染(被动吸烟,尘螨,空调清洗,利用空气净化器等)。两岁以下一般不建议手术。

*建议手术的指征*

1.明显张口呼吸,有缺氧症状:半夜憋醒,面容改变,身体或智力发育迟缓;

2.反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎,甚至听力受影响,或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效:如果孩子经过治疗,睡眠有鼾声但不憋气,中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转,听力改善,白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术,通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗;

3.如果合并扁桃体明显肥大、肥胖,也可以同时切除扁桃体。

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专家介绍

陈其民普外科主任医师

上海医院普外科主任,上海儿童医学中心大外科主任。针对儿童外科、畸形诊治、肿瘤、移植、小儿脏器移植、替代、肝胆疾病、门静脉畸形、二便失禁处理等拥有丰富经验。擅长:小儿消化道畸形、小儿肿瘤、肠道闭锁肝移植、脾肾小肠移植、组织再造、内分泌外科、门脉畸形、门脉高压。

专家门诊时间:每周五下午

赵海腾泌尿外科副主任医师

上海医院泌尿外科主任,上海儿童医学中心泌尿外科副主任医师。主要从事小儿泌尿生殖系统疾病的临床诊治,包括先天性畸形及后天性异常,如尿道下裂,阴茎及包皮疾病,肾积水,肾重复畸形,输尿管狭窄、返流,神经性膀胱,膀胱外翻,睾丸及阴囊疾病,两性畸形等。擅长:小儿泌尿生殖系统畸形的诊治,包括尿道下裂、肾积水及发育异常、阴茎及睾丸异常。

专家门诊时间:每周三下午

陈洁耳鼻咽喉科主任医师副教授

上海医院耳鼻咽喉科主任,上海儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任,副教授,硕士研究生导师。从事耳鼻咽喉临床工作20余年,擅长小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗;擅长小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗;对小儿的各种声带息肉,声带小结,会厌囊肿,喉部乳头状瘤的手术治疗有丰富的经验。在小儿喉软化,气管狭窄,气道病变的手术方面经验丰富。擅长:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断和手术相关的治疗,儿童睡眠障碍的多学科综合治疗,儿童上气道疾病的手术治疗。

专家门诊时间:每周二上午

黄琦耳鼻咽喉科主任医师

上海医院耳鼻咽喉科主任医师,中华医学会儿科分会耳鼻咽喉头颈外科副组长,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科小儿学组委员,中国医师协会儿科分会耳鼻咽喉头颈外科委员,中国医促会人工听觉植入委员会委员,上海交通大医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻喉组长。擅长:耳神经外科、各类儿童耳鼻咽喉科疾病的诊治。

专家门诊时间:每周一上午

程岚耳鼻咽喉科副主任医师副教授

上海医院耳鼻咽喉科副主任医师,副教授,医学硕士,中国医师协会睡眠医学专业委员会儿科学组委员。在儿童睡眠呼吸疾病、鼻窦炎、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗上具有丰富的临床经验。擅长:儿童腺样体扁桃体肥大微创治疗,过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉的药物及手术治疗,尤其擅长功能性鼻内镜手术。

专家门诊时间:每周二下午

严盛枫眼科主任医师

上海医院眼科主任医师,医学硕士。从事眼科临床与教学工作30多年,中国光学学会激光专业委员会委员,上海市医学会激光医学委员会委员,上海市中西医结合学会眼科专业委员会委员。曾主持科研项目4项,发表学术论文30余篇,参与著书1部。擅长:各类儿童常见眼科疾病的诊疗,包括儿童近视、弱视、屈光不正的综合诊疗,精通眼底荧光血管造影技术,激光治疗视网膜病变、青光眼及后发性白内障等。

医院各业务科室主任及学科带头人均由上海儿童医学中心专家担任,与上海儿童医学中心实行一体化、同质化管理,是集医疗、保健、科研、健康管理为一体,可提供会员制服务医院。

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