使用输尿管导引鞘（UAS）手术的结石清除率高，肾内压低以及并发症发生率低，所以输尿管鞘在输尿管软镜激光碎石术（FURS）中得到了广泛使用。然而，使用输尿管导引鞘也会造成输尿管壁损伤。所以国际上一直有一派观点,支持手术中不使用输尿管鞘.南美的这篇研究从安全性和有效性两个方面，比较软镜手术过程中使用或不使用鞘的预后，以便进一步评估输尿管导引鞘（UAS）是否适用于更多患者。
这是基于前瞻性数据库开展的回顾性观察研究。共涉及软镜手术方法治疗输尿管上段结石和肾结石的所有例连续患者。根据手术过程中是否使用鞘，将这些患者分为两组。从“人口统计学数据，结石特征，术前留置支架情况，手术时间，术后需留置入输尿管支架的情况，术后尿路感染情况，肾绞痛情况以及需接受再次治疗的情况”等方面，对两组进行比较分析。
未置鞘组共包括例患者（82.2%）。置鞘组的最大结石平均直径9.2mm,置鞘组的最大结石平均直径11.5mm.未置鞘组的累积结石直径均值11.7mm,置鞘组的累积结石直径均值15.4mm.未置鞘组单发结石比例为56.6%，置鞘组单发结石比例为46.5%。与置鞘组相比，未置鞘组的手术时间明显更短（64.6分钟±29.5分钟：89.9分钟±2.8分钟；p=0.）。两组的“肾绞痛发生率和尿路感染发生率”接近。虽然置鞘组需接受再次治疗的风险高（37.2%：21.2%；p=0.），但通过多变量分析并未发现两组在再次治疗方面存在显著性差异。
这篇文章认为，在软镜手术过程中，无论是否使用鞘似乎都比较安全，但不置鞘需要接受再次治疗的风险相对低。不使用鞘进行软镜手术还存在手术时间短的优点。不过，手术时间短究竟是置鞘导致的，还是结石大小导致的，结论中没有提及。
----CristalloC,SantillánD,TobiaI,TirapeguiFI,DaelsFP,GonzálezMS.Flexibleureteroscopywithoutureteralaccesssheath.ActasUrolEsp(EnglEd)..
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