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输尿管软镜碎石技术应用的推广

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一、在肾盂结石的应用

患者李女士,36岁,右侧腰背部持续性隐痛1+年,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无畏寒发热,一直未治疗,症状反复发作;最近再次出现右侧腰背部持续性胀痛,无恶心、呕吐,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无畏寒发热。

到外院住院就诊,诊断右肾结石并右肾积液,建议行右侧经皮肾碎石术,患者表示拒绝;转往我院要求手术治疗。

入住我院后完善泌尿系CT示泌尿系CT示右肾盂结石(大小约1.9cm*1.8cm)并右肾积液。血肌酐、尿素氮正常。术前予抗感染、对症治疗,排除手术禁忌症。送手术室气管插管全麻行经尿道右侧输尿管软镜钬激光碎石术+右输尿管支架置入术。

术前腹平片示右肾盂结石。

术前CT示右肾盂结石并右肾积液。

术后复查腹平片示原右肾盂结石已消失。

二、在输尿管上段结石的应用

患者叶阿姨,58岁,因左膝关节炎在外院住院,当时泌尿系CT检查示右输尿管上段结石并肾积液,有尿频、尿急,严重时10+分钟/次,伴尿不尽感,无肉眼血尿,无畏寒、发热,为求手术治疗,来我院住院。

入住我科后完善腹平片示右输尿管上段结石(大小约1.7CM*1.0CM)并右肾积液。血肌酐、尿素氮正常。尿液分析:白细胞(WBC)±,隐血(BLD)±。术前予抗感染、对症治疗,排除手术禁忌症。送手术室气管插管全麻行经尿道右侧输尿管软镜钬激光碎石术+右输尿管支架置入术。

术前腹平片示右输尿管上段结石。

术后复查腹平片示原右输尿管上段结石已消失。

三、输尿管软镜碎石相对于经皮肾碎石的优点

输尿管软镜是通过自然通道下实施检查、手术,无伤口,几乎可以达到“无创”。

对肾脏无创伤,不存在大出血的并发症,对于绝大多数输尿管上段、肾盂、肾盏结石能达到粉末化效果,从而一次性清除,尽可能避免反复、多次碎石或手术。对于部分多个肾盏的多发结石,可以依靠输尿管软镜的柔软性一一进入盏内击碎并清除结石。

住院时间短,恢复快,术后2-3天可出院。

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