图一、卢国汉主任（左一）开展经皮肾镜钬激光手术
卢国汉副主任医师
医院泌尿外科副主任
中山大学医学院毕业，擅长泌尿外科、男科常见疾病的诊治。尤其擅长泌尿系结石的微创治疗，如泌尿外科腹腔镜手术，输尿管镜碎石术，经皮肾穿刺碎石术等。
经皮肾镜取石术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。目前，该技术已在医院得到广泛应用。
经皮肾镜取石术的原理
微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
图二、术前KUB：左肾巨大结石
图三、术前CT重建：左肾巨大结石图四、双通道经皮肾碎石术
图五、术后复查结石清除干净
经皮肾镜取石术的优点
1.安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。
2.创口微小：该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。
3.取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。
4.治疗快捷：由于该术治疗结石无需开刀，石头又能轻松取出体外，所以患者恢复很快。
5.设备先进：钬激光碎石系统，超声弹道气压碎石清石系统，2微米激光治疗系统。碎石的同时将结石取出，保持肾内低压，避免败血症发生。
适应症
1.所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石;
2.开放式手术后残留和复发性结石;
3.有症状的孤立盏结石或憩室内结石;
4.体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石;
5.输尿管上段梗阻较重或直径1.0cm的大结石;
6.输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;
7.特殊病人的肾结石：包括：小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。
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