双侧输尿管结石钬激光碎石术

一、病史摘要

1、现病史：患者27岁，男性，因“右腰腹部疼痛2天，左腰腹部疼痛1天”年05月17日入院。入院体查：生命体征平稳，心肺未闻及异常，全腹部平软，全腹无压痛，无反跳痛，左肾区有叩击痛，右肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

.05.17门诊泌尿系B超示左输尿管上段结石（7mm*5mm）并肾积液，右输尿管中段多粒结石（最大4mm*3mm）并肾积液，双肾结石。

2、辅助检查：血常规未见明显异常；血肌酐umol/L；心电图正常；ct示左输尿管上段结石，继发左输尿管上段扩张及肾盂轻度积液，右输尿管中段结石，继发右输尿管中上段扩张及肾盂轻度积液，双肾小结石。

3、诊断：双侧输尿管结石并肾积液、双肾小结石、肾功能不全。

二、手术经过

年05月17号急诊送手术室行经尿道双侧输尿管镜钬激光碎石术+DJ管置入术。术中分别见右输尿管中段一结石嵌顿，左输尿管上段一结石嵌顿，予钬激光击碎结石，成粉末状。手术医生：江辉副主任医师、陈飞诚医师。

三、预后

年05月19号患者拔除尿管，小便通畅，尿液清。复查腹平片示双侧输尿管形成未见结石，双J管形态、位置正常。办理出院。

四、复诊

年06月17日患者返院拔除双J管。复查腹平片示双侧输尿管行程未见结石，双J管位置形态正常。拔除双J管后患者无诉不适。

输尿管镜优势

与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。医院可以进行门诊日间手术。

与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。

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