我们知道，感染指标是医疗机构质量管理考核体系中的关键业绩指标。因此，建立有效的监测和反馈机制，选择合理、敏感的指标，对全院感染进行监测及时进行干预，医院感染发生率。
而尿路感染作为医院感染类型，占比约15%，其中尿路感染的70-80%又与留置导尿相关。从卫生经济角度，患者发生导尿管相关尿路感染后平均住院时间延长6天，额外增加费用～美元。
今天和大家一起学习一下护理敏感质量指标——导尿管相关性感染发生率
指标定义导尿管相关尿路感染（CAUTI）：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。CAUTI的诊断主要依据临床表现结合病原学检查。
导尿管相关尿路感染发生率是指统计周期内新发尿道插管相关泌尿道感染例次数占该周期内住院患者尿道插管天数的比例。
指标公式：
指
计算公式
计算公式
备注：
单位：例/千导管日
留置导尿管患者中新发尿路感染例数是指在统计周期内所监测患者发生尿路感染的例数总和，如果某患者在监测期间发生2次以上尿路感染，则计算相应次数。
国家护理质量数据平台需要上报的数据
CAUTI发生例次数：CAUTI指导尿管相关性感染；同一患者在监测期间发生1次及以上导尿管相关性尿路感染，计算相应次数。
导尿管留置总日数（即公式中的住院患者尿道插管天数）已在昨天“非计划性拔管率”中讲述，点击查看详情。
指标的意义
导尿管相关尿路感染发生率与护理人员消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。监测该医院内感染异动与护理环节薄弱点，保证有效的感染管理和预防，降低感染的发生，提高患者护理质量。
指标的实际应用
第一步，数据采集
分子：“同期新发尿道插管相关泌尿道感染例次数”：
在开展监测的场所，医院感染监测定义寻找CAUTI病例，填写相应的登记表。（如图所示）。
分母，“统计周期内住院患者尿道插管天数”：
每天同一时间在开展监测的场所收集住院和使用导尿管的患者人数，填写“ICU留置导尿管患者日志”检测表。（如图）
备注：
住院患者插管天数只监测长期医嘱：开始日期时间和结束日期时间应在一次住院期间。
住院患者尿道插管天数是住院患者尿道插管长期医嘱跨越凌晨0点的次数。
第二步，利用公式进行计算。
第三步，指标分析
监测结果情况
建议采取的行动
远低于目标区域同类机构的值域下限
从监医院感染病例监测方法的“敏感度”是否能够保证
低于被公开的值域下限
1）考虑监测方法“敏感度”
2）考虑医疗机构专科特点和收治住院患者情况等因素
高于被公开的值域上限
1）考虑医疗机构专科特点和收治住院患者的情况
2）排除误诊因素后再进行分析
备注：
同区域或同类型医疗机构的指标可能更有参考性
感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，可促进信息交流，提高指标质量
第四步，持续监测与持续改进
改进参考与建议：
集束化措施大全
根据医疗机构情况选择持续监测项目
（编者：曾剑英）
参考文献：
《护理敏感质量指标使用手册（版）》；
部分示例图片取自中卫护研院资源平台——敏感指标专题
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