腹腔镜肾盂成形术联合输尿管硬镜取石碎石术一期治疗UPJO合并肾结石
曹亚磊尉春晓任祥斌王滕滕
（医院泌尿微创中心，山东济南）
目的：肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是一种先天性泌尿系统疾病，而约1/5的UPJO同时合并肾结石，本研究探讨经腔镜肾盂成形术联合输尿管硬镜碎石术一期治疗UPJO合并肾结石的可行性、安全性及有效性。
方法：回顾性分析年12月至年12月治疗的15例(18侧)UPJO合并肾结石的患者资料。其中，男10例，女5例。年龄17～56岁，平均年龄36.8岁，双侧UPJO合并肾结石有3例，单侧12例（左侧8例，右侧4例），孤立肾及功能性孤立肾3例，异位血管卡压引起UPJO的患者6例。最大结石直径10～25mm，平均15.5mm，术前肾盂分离21～65mm，平均31.9mm。术中切开肾盂后，经头侧Trocar置入输尿管硬镜，根据结石直径及位置应用取石钳、套石网篮、或应用钬激光将结石大块化碎石后置入标本袋后取出，续行腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术。记录总手术时间及取石时间、出血量、结石清除率、手术并发症等情况。术后6周复查KUB，无结石残留者拔除双J管并每3月复查泌尿系B超至术后12月，结石残留者均行二期手术治疗。
结果：15例(18侧)手术无中转开放者。总手术时间～min，平均.8min，其中取石时间30～min，平均78min，平均出血量72.7ml。I期结石清除率为72.2%（13/18），5例残留结石者均为多发结石，残留结石均位于肾下盏。术后2例（11.11%）出现漏尿，为围手术期主要并发症。术后随访4～12月，平均8个月，术后复查B超肾盂分离程度均较术前减轻，随访期间无结石复发病例。
结论：腹腔镜肾盂成形术联合输尿管硬镜碎石术一期治疗UPJO合并肾结石安全且高效。对于UPJO合并多发肾结石的病例，碎石/取石过程会明显增加手术时间，反复的取石过程会导致肾盂切口水肿增加吻合难度；这一手术的主要目的在于治疗继发性肾结石的病因-UPJO，并降低结石负荷，是否一定要取净结石需要术者针对每一位患者进行个体化的权衡。
关键词：腹腔镜肾盂成形术、输尿管硬镜、肾盂输尿管连接部梗阻、肾结石
作者简介：
曹亚磊，男，年10月生。在读硕士。山东大学级5+3本硕连读硕士研究生，先后获得山东大学二等奖学金、山东大学励志奖学金、山东大学优秀学生干部、山东大学优秀团员等荣誉称号，获得校级心理剧比赛一等奖、校级辩论赛特等奖。发表中文论著2篇。
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