新年伊始，我科于昨晚八时接诊了一位特殊的导尿管无法拔除的急诊患者。
患者马某，男，64岁。于30余天前，因外伤致“颈椎多发骨折并脊髓损伤”、“胸椎多发骨折”、“脑出血”、“脑挫裂伤”等，并诊断为“主动脉夹层”。医院给予颈椎固定后出院，并行留置导尿。患者出院后在家中由村医更换16F双腔导尿管1根。于昨日尿管堵塞，遂决定在家请人拔除导尿管。自述抽出导尿管球囊液体约35ml。尿管不能拔除，遂于导尿管Y型分叉处剪断尿管，仍未能拔除。患者家属拨打急救电话将患者送往我院。我院急诊科联系杜长未主任医师并接诊了该患者，查体见患者膀胱空虚，残余尿量不多，尿道段未触及囊性肿物。经多次尝试，非手术取管失败，遂决定用输尿管镜行尿道及膀胱检查，预取出导尿管。因患者颈椎多发骨折并脊髓损伤、高位截瘫、左侧髋关节疑似骨折，活动受限，不能取截石位，这给手术带来了极大的困难。加之，导尿管无法拔除的病例，在临床上并不多见，大多数病例均经过非手术治疗拔管成功，输尿管镜下拔除导尿管的手术资料非常有限。经过杜长未主任医师，康若帆住院医师，李小康住院医师讨论，权衡利弊后制定了详细的手术方案。患者取仰卧位，自尿道置入输尿管硬镜，可见导尿管球囊，直径约2cm，置入异物钳多次钳夹失败。遂改用钬激光破坏导尿管球囊，使其内液体流出，尿管顺利拔除。手术持续20分钟。术后患者无异常，于今日顺利出院。他山之石，可以攻玉。巧用设备，将会带来意想不到的效果，带给患者更大的福音。钬激光，用于泌尿系结石的碎石治疗，去年我科已有运用钬激光行前列腺剜除术的病例，此次使用钬激光刺破球囊，避免了膀胱切开取尿管的手术操作，大大的便利了患者。我科成立于年5月，医院中少数以泌尿外科专科为主的临床科室。科室以常见病和多发病的诊治为特色，微创技术的诊治为发展导向。拥有钬激光、膀胱镜、输尿管软、硬镜、等离子电切刀、经皮肾镜、体外冲击波碎石机等先进设备。近年来，在院领导的科学带领下，紧抓省组团式健康扶贫政策的机会，我科在常见病、多发病的微创治疗方面有了较大的提升。尤其是在前列腺增生以及泌尿系结石诊疗方面，我科完全掌握并开展了前列腺等离子电切及泌尿系结石输尿管软、硬镜碎石术。这两项技术的开展，大大提高了我科的综合实力。除此之外，我科可熟练开展肾囊肿去顶减压术、肾脏切除术、输尿管扩张术、膀胱肿瘤切除术、膀胱修补术、膀胱憩室切除术、膀胱造瘘术、尿道扩张术、睾丸鞘膜翻转术、精索鞘膜囊肿切除术、精索静脉高位结扎术、包皮环切术等常见病的手术治疗。联系方式：泌尿外科护理部：-泌尿外科办公室：-王医生：杜医生：康医生：1828762黄医生：李医生： 龙审核：王 颢
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