上期，我们说到“肾结石”的成因及危害，今天继续深入了解这个疾病。
肾结石如何诊断？
1.尿常规：了解有无镜下血尿与泌尿系统感染，协助诊断结石；
2.泌尿系B超：可检查出结石，但输尿管中下段结石敏感性低；
3.X线腹部平片（KUB）：可检查出结石，但部分结石X线不显影；
4.泌尿系CT：可以发现X线不显影的阴性结石，对于急诊肾绞痛诊断意义非常重大，可做为首选的检查方式；
5.静脉肾盂造影：帮助了解结石梗阻的位置、有无狭窄等解剖异常，了解肾脏排泄功能。
肾结石怎么治疗？
药物治疗
一般来说，直径6mm以下结石可考虑药物排石，如服用解痉止疼药物、排石汤等，同时增加饮水量，每日饮水-ml，增加运动来辅助排石治疗。
体外冲击波碎石
大多数情况下，如果结石直径超过6mm-10mm，自行排出的几率比较小，可以采用体外冲击波碎石。但是如果结石较大，超过20mm，不首选体外碎石治疗。
如果合并感染或者有严重的高血压、糖尿病等基础病，体外碎石治疗的风险较大，也不适合体外碎石治疗。
体外碎石次数不宜过多，如果2-3次后，结石没有变化，效果不好，就要选择微创手术治疗了。
微创手术治疗
药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不好，或者结石直径较大，比较复杂，或者尿路解剖有异常的需要考虑用输尿管（软）镜、经皮肾镜等微创手术治疗。输尿管（软）镜是经人体自然通道——尿道、输尿管，进行碎石取石的微创手术方式。将结石打成粉末状，临床效果显著，达到高效碎石、安全微创（无创）、并发症少的良好效果。如何预防肾结石？
有些患者是由于遗传因素导致的结石，如基因缺陷导致胱氨酸结石，这类结石很难预防；
部分患者肾结石复发很频繁，可能手术几个月的时间石头就长得跟原来一样大，这可能是由于存在泌尿感染，细菌促使结石生长，因此这类患者除了碎石之外，一定要注意治疗感染；
如果曾经有结石病史或者做过结石手术，在生活中更需注意预防，定期门诊复查。如果有结石的标本，可进行结石成分分析，这样更有利于针对性地进行饮食和药物方面的预防。
导致肾结石的病因众多，通用的预防方法最重要的还是多喝水，避免高蛋白、高盐、高嘌呤（例如海鲜、动物内脏等）饮食，减轻体重，积极控制高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂等基础病。
文
吴叶晨曹廷虎
编辑
陆海萍
审核
宣传处
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