其实治疗结石并不是特别复杂，关键是选对诊疗方式。对于无症状的上尿路结石直径≤2cm无任何禁忌症的患者可首选体外碎石；对于梗阻引起严重肾积水甚至感染的患者体外碎石必然是雪上加霜，最好的办法是评估患者肾功能后尽快手术解除梗阻，控制感染，促进患者肾功能最大限度的恢复；对于结石嵌顿引起的急性肾绞痛患者，经超声定位检查若无禁忌则可进行体外碎石。所有体外碎石的效果都不能完全肯定，因人而异，且有可能出现一系列并发症需再次进行处理。有些能一次性碎石到位；有些需反复多次才能将结石变小达到可自排标准……这些都是正常现象。所以体外碎石不是所有上尿路结石治疗的首选，它有局限性，即是一种治疗也是一种筛查。
五一期间,我科收治了一位肥胖体重近斤的女性患者，身高cm，31岁，高血压，性格急躁，来院时一直要求体外碎石，CT显示右肾结石2.5x2.7cm，且位于肾盏内，肥胖加上结石位置较高，持续高血压等多种禁忌已不适合体外碎石，之后经碎石科医师和科主任与患者多次沟通，患者及家属才勉强同意住院治疗。经内科专家会诊，患者在病房进行了一周的降压治疗后，最终在全麻下行右PCNL术，患者痊愈出院。体外碎石的适应症和禁忌症ESWL是通过x线或超声检查对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦作用于结石，使之裂解、粉碎成细砂，随尿流排出。临床实践证明它是一种安全而有效的非侵入性治疗，大部分的上尿路结石可采用此方法治疗。常见并发症有“出血”、“石街”形成、肾绞痛、高血压等。
适应症：直经≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石的成功率比输尿管镜取石低。
禁忌症：1、结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、主动脉瘤、泌尿系感染等。2、过于肥胖、肾位置过高、骨关节畸形、结石定位不清、合并其它急腹症等。
体外碎石后注意事项1、多饮水：每日饮水量应该达到毫升以上，增加尿量利于冲刷结石碎屑。
2、多运动：适用于肾盂、输尿管内中小结石。增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、爬山、上下楼梯等，可促进结石碎屑的排出。
3、相对卧床：肾内较大结石，在碎石术后应该相对卧床，利于结石碎屑逐渐排出，避免碎裂的结石屑大量涌出形成“石街”进而输尿管梗阻并引起肾积水。
4、倒置体位排石：对于肾下极的结石，结石碎屑排出较困难，要做头低脚高的运动，一日数次并轻轻拍击腰部，借结石重力，促使结石进入肾盂、输尿管，有利于结石的排出。
5、疼痛：结石排出过程中部分患者可能出现腰胀、腰疼、尿痛现象或血尿，轻度者增加饮水量，一般不用特殊处理。对于持续疼痛不缓解者可遵医嘱应用解痉剂。
6、长期卧床患者：应帮助病人多活动、勤翻身，促进尿流通畅。
7、结石患者在体外冲击波碎石术后1--2周，应到泌尿科门诊复查，影像学检查（腹平片，B超）等明确结石是否成功排出。
科室简医院微创外科始于年，至今已有27年历史，是整个湘西北治疗结石病最早的微创中心。科室现有工作人员20人，其中高级职称4人（正高3人，副高1人），包括特聘专家教授1人，中级职称4人。可开展上尿路结石体外碎石；输尿管硬镜、软镜钬激光碎石取石术；经皮肾镜碎石取石术；钬激光膀胱碎石取石术；经尿道前列腺电切术、肾及肾周疾病腹腔镜手术；腹腔镜阑尾切除、胆囊切除+术中胆道探查T管引流术；门脉高压症引起的巨脾切除术+贲门周围血管离断术；疝囊高位结扎+无张力疝修补术及各类普外、泌尿系的开放性手术等。科室---体外碎石24小时4小时专家供稿：二病室编辑：办公室一审：袁伟艳二审：余曲亚终审：丁建忠预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
