每天睁开双眼，你能看到一窗的阳光，请你微笑，这是生命的所赐，世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵，你能听见家人的呼唤，请你微笑，这是生活的给予，幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的，我们有什么理由不快乐。缩小烦恼，放大拥有，你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西，听一首平复心情的歌，明日醒来，故事翻篇。
医学影像检查技术第一章总论
1.X线的产生条件:电子源、两端有高电压、阳极靶面。
2.X线图像的特点:
X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高
X线检查的特点:操作简便、检查速度快、经济
3.X线的主要用途:①骨关节疾病的诊断②胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病③胃
肠道疾病的诊断（3泌尿系统的疾病（3其他，子宫输卵管造影等
4.X线的特性:穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用。
5软X线定义:管电压在40kV以下时所产生的线能量低，穿透力较弱，故为
6.CR:（计算机X线摄影）是以X线成像板P作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。
7.DR:（数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。
8.X线检查技术应用的限度:③X线照片是2D影像，组织结构相互重叠重叠的结构不容易辨别，易漏诊。（②x线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。③造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。③x线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。
临床上应用的X线的特性是：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用
透视和摄片各有什么优缺点？
1、透视的优点：1、可以任意转动病人进行多角度透视观察；2、可观察运动器官的运动功能；3、操作简单、费用低廉；4、立即可以得到检查结果；5、可以在透视监护下进行介入性操作。
透视的缺点：1、细微病变和厚实部位观察不清；2、不能留下永久记录；3、病人接受的辐射剂量大。
2、摄片的优点：1、图像清晰反衬度好；2、细微病变和厚实部位观察清晰；
3、病人接受的辐射剂量较小；4、有永久性记录，供复查对比；
摄片的缺点：1、不便于观察运动器官的运动功能；2、技术复杂，费用较高；3、出结果的时间较长。
常用的特殊摄影有：体层摄影和软X线摄影
如何做好X线检查的防护？
工作人员的防护：1、充分利用各种防护器材；2、控制原发射线；3、减少散射线；4、定期健康检查；
受检者的防护：1、皮肤至焦点的距离不得少于35cm，非投射野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；2、缩小照射野。
选择性血管造影：经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。
X线通过人体时产生波长更长，方向不定的续发射线，即散射线。散射线同样具有荧光作用光和感光作用，会使影像的清晰度和反衬度下降，为了消除散射线在成像过程中的不良影响，最有效的方法就是使用滤线器。
增感屏的作用是1、增加X线对胶片的感光作用。2、可显著提高影像的反衬度；
3、减少了X线管的负荷；4、曝光时间短，有利于肢体的固定，减少活动器官对影像清晰度的影响，同时减少了病人和工作人员所受的X线辐射量。
X线近阳极端有效焦点小,X线量也少，近阴极端有效焦点大，X线量多，这就是X线管阳极效应。因此在实际投照过程中，将同一肢体厚度和密度大的部分放在阴极端，将厚底和密度小的部分放在阳极端。
黑化度是照片上的黑白程度或密度，影响黑化度的主要因素是管电流。
反衬度是指照片上明暗之间的亮度差。影响反衬度的主要因素是管电压。
高千伏摄影是指应用——KV管电压进行的胸部摄影。优点是：穿透力强，影响层次丰富；可使高密度影像内的结构或被重叠的组织结构清楚显示；可相应降低管电流量，延长X线机的使用寿命。缺点是散射线较多，投照时需要使用滤线器，使用小焦点投照可提高影像的清晰度。
腰椎摄影时，如何利用体表定位标记：1、剑突平第11胸椎平面；2、剑突与肚脐连线之中点相当于第一腰椎平面；3、脐上2cm相当于第3腰椎平面；4、两侧髂骨嵴连线的中点平第4-第5腰椎间隙。5、髂前上嵴之中点相当于第2骶椎平面。
第二章X线检查技术
第一节线成像质量影响因素
1.构成照片影像的五大要素:密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度
2.X线照片影像质量受X线管焦点、X线摄影条件影像信息探测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。
3.照片的密度:指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。
4.X线照片的特性曲线的组成:足部、直线部、肩部、反转部
5最适于人眼观片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.7～1.5
6.影响照片密度的因素是:管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理参数。
7.影像的对比度包括:物体对比度、X线对比度、胶片对比度、光学对比度、人工对比度。
8.影响X线对比度的因素:X线的吸收系数、物体厚度和密度。
9.影响光学对比度的因素:X线质、X线量、胶片ㄚ值、灰雾。
10.线照片密度范围一般是:0.25～2.0
11.照射野:指通过X线管窗口的X线束入射于被检体的曝光面。
12.照射野v2cm＊2cm时，散射线产生很少。30cm＊30cm寸散射线达到最大值，严重影响照片质量。
13除去散射线的方法:1、抑制其产生（准直器和滤过板）2、消除已产生的散射线（空气间隙法、滤线栅法）
14.滤线栅法的工作原理:在摄影时，将滤线栅Grid）置于胶片和肢体之间，焦点至grid的距离与grid的铅条平行，一部分穿过铅条间隙到达胶片，另一部分照射到铅条上而被吸收。被检体发出的散射线因与铅条成角而不能通过铅条间隙，故而大部分被吸收掉，从而降低了胶片上接受的散射线量大大改善了照片的对比度，提高了照片的影像质量。
15.滤线栅定义:是将薄铅条（一般厚0.05～0.1mm）夹持在易透过线的填充物（厚约0.15～0.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，两面再附加铝板或合成树脂板起支撑和保护作用，成为有一定厚度能吸收散射线的铅栅板。
16.X线照片感光效应的影响因素:管电压、管电流、曝光时间、焦片距和一些固定因素。
17.感光效应:指在X线摄影中，X线经过身体部位不同程度地吸收后，到达?线胶片而使胶片感光的作用。照片密度值是对胶片感光效应的定量记录显示
18.线摄影条件的应用:变动管电压法、固定管电压法、自动曝光法、对数率法及X线摄影条件规范化
第二节X线摄影基础知识
1解剖学标准姿势:人体直立，两眼平视前方，下肢并拢，足尖及掌心向前，两上肢下垂置于躯干两侧。
2头颅体表定位线:
听眶线:外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连线
听眦线:外耳孔中点与同侧眼外眦的连线
3.颈部体表标志:舌骨-第4颈椎；甲状软骨-第5颈椎；环状软骨-第6颈椎
4.摄影技术操作中呼气与吸气的应用:
（1）平静呼吸下屏气:心脏、上臂、肩
（2）深吸气后屏气:肺部及膈上肋骨
（3）深呼气后屏气:腹部及膈下肋骨位置
（4）缓慢连续呼吸:胸骨斜位
（5）平静呼吸不屏气:躯干部位
5.拍摄部位厚度超过15cm时要用滤线器。
第三节普通X线检查技术
1优秀骨骼片的条件:要求对比度好，骨皮质、骨松质、骨髓腔、周围软组织等影像结构清晰，层次分明；关节及其间隙清楚显影；骨、关节及软组织的病变范围、程度及各种?线征象显示清楚。2.头颅后前位中心线:枕外隆凸3.头颅侧位中心线:瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各2.5cm4.腰椎前后位中心线:脐上方3cm处，通过第3腰椎5.腰椎侧位中心线:第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎6.手后前位中心线:第3掌骨头（第3掌骨远端）7.手后前斜位中心线:第3掌骨头与探测器垂直8.腕关节后前位中心线:尺桡骨茎突连线中点9.腕关节侧位中心线:桡骨茎突10.肘关节前后位中心线:肘关节中心（内外上髁连线中点）11肘关节侧位中心线:肱骨外侧髁12.肩关节中心线:喙突水平入射13.踝关节中心线:内踝上1cm处14足部前后位中心线:对准第3跖骨基底部15.足部内斜位中心线:第3跖骨基底部入射16.膝关节前后位中心线:髌骨下缘17.膝关节外侧位中心线:关节间隙18.股骨前后位、侧位中心线:被检者大腿中点19.一张合格的胸部照片:①1包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部（1清晰显示两侧肺纹理的细微结构（3双侧肩胛骨位于肺野外（4）片内无伪影及异物等20胸部后前位中心线:T4水平入射21.胸部侧位中心线:T4平面的侧胸壁中点22.心脏及大血管右前斜位（第一斜位）:40°～60°中心线对准第6胸椎，用以观察心脏后缘情况23心脏及大血管左前斜位（第二斜位）:55°～65°中心线对准第6胸椎，观察食管及主动脉弓的全貌24.腹部检查:立位查肠梗阻和穿孔，卧位查结石25.MLO:乳腺内外侧斜位，最常用CC:头尾位26.乳腺的源像距多为40～50cm第四节数字线检查技术1.CR的成像过程:信息采集一信息转换一信息处理一信息的存档与输出2.CR的参数选择:协调处理、空间频率处理、动态范围控制、能量减影3.DR分为:直接数字化X线成像（非晶硅、间接数字化线成像（非晶硅）、CCDX线成像、多些正比电离室（MWPC）等4.DR一般参数的选择:脏器名称、KV自动或手动选择、固定方式或曲线方式选择、边缘增强选择、剂量选择、标记、骨的黑白显示选择、最大?线脉冲宽度选择、黑化度矫正选择等第五节造影检查
1.造影检查:人工将能吸收X线的物质导入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法
2.对比剂引入的方式:直接引入和间接引入法
3.普通检查的硫酸钡剂:①稠钡剂，硫酸钡与水之重量比约为3～4:1呈状②钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:1～2（2钡灌肠用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:4
4.碘过敏试验方法:①静脉注射试验，是目前最常用的方法②眼结膜试验③口含试验（刀皮内试验，口服试验
5胃十二指肠普通造影检查要点:
（1）立位观察胃泡内有无软组织肿块影
（2）钡剂通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变
（3）胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可看见胃泡的均匀膨大和缩小（4右前斜位观察贲门下的连续曲线是否自然
（4）仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示。
6.小肠常规造影的一次服钡法:将混悬液ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，后每隔15min检查一次小肠，1h后每隔30min检查一次，直至钡头到达盲肠为止（如服钡后＆8、12、24小时各检查一次同时观察大肠，又称全胃肠造影）。
7.肠套叠空气灌肠整复的适应症:患者一般状况较好，体温不超过38C，白细胞在12＊10L以下，无明显的脱水、酸中毒者。一般发病在24h以内未绝对适应症，24～48h为一般适应症，48～72h为谨慎适应症。
8.肠套叠空气灌肠整复的复位标准:可见气体进入小肠；回盲部肿块影消失；患儿症状消失，腹部柔软；安静入睡，血便消失；患儿复位后应留院观察
9.静脉尿路造影（IVU/IVP）:是利用对比剂在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而使之显影的方法。
10.1VP的适应症:肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结石的部位，了解有无阴性结石；原因不明的血尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做好膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。
11.IVP操作步骤中注意事项:经肘静脉快速注入对比剂1分钟内注完；注射完毕后5～7分钟摄第一片，15min摄第二片，30min摄第三片。
碘剂过敏试验方法：舌下试验、皮内试验、静脉注射试验、结膜试验、口服试验
CT的优点：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的断面图像；4、无层面以外的结构的干扰
对比剂的使用：胆道造影—胆影葡胺；消化道造影—医用硫酸钡；心血管造影—泛影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖；脑室造影—空气；尿路造影—泛影葡胺；肾盂造影—泛影酸钠；脑血管造影—泛影葡胺；椎管造影—碘曲伦、碘苯酯；输卵管造影—碘化油
普通CT与螺旋CT：
相同点：X线管连续旋转
不同点：螺旋CT采集数据烦人扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个方向连续旋转扫描。受检者（检查床）同时向一个方向移动。
螺旋CT的优点：一、提高了扫描速度，减少了运动伪影；二、由于可进行薄层扫描，故可提供较好的三维图像重建的容积数据
CT图像的质量参数：一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力）二、高对比度分辨力和低对比度分辨力；三、空间分辨力；四、噪声；五、均匀度
第四章MRI检查技术
MRI：利用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激发，产生核磁共振，用感应线圈检查技术获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁场进行空间定位，经图像后处理得到磁共振模拟影像的方法和技术。
1最基本的三种类型脉冲序列式:自旋回波（spinechoSE)翻转恢复（inversionrecovery，IR）和梯度回波（gradientecho，GRE）
2·常用脉冲序列分类为:SE脉冲序列、IR脉冲序列、GRE脉冲序列、EP技术。
3.TR:SE脉冲序列中，从90°脉冲至下一次90脉冲的时间间隔
4.TE:SE脉冲序列中，从90°脉冲至获取回波的时间间隔
5.T1加权:短TR短TE；T2加权:长TR长TE；质子密度加权:长TR短TE
6.T1WI具有较高的信噪比SNR，适于显示解剖结构T2WI更易于显示水
肿和液体，故更易于显示病变
7.在一个TR期间内由多次°重聚相位脉冲获取的回波组成回波链，°脉冲的次数称为回波链长度（echotrainlength，ETL）或快速系数（turbofactor）
8.TI（timeofinversion）:反转时间，在IR脉冲序列中，从°反转至90°激励脉冲的时间间隔
9.IR的变异序列有FLAIR（液体衰减反转恢复）和STIR（短TI反转恢复）
10.EPI技术是目前成像速度最快的技术，在一个TR期间内完成全部数据采集，则可达到最快的扫描速度，这一概念是EPI的基础。
11与图像质量有关的主要成像参数:（1)SNR（信噪比）（2)CNR（对比信噪比）（3)空间分辨力（4）扫描时间
12.CNR是指图像中相邻组织、结构间SNR的差异性，即
CNR=SNR（A）-SNR（B）
13.空间分辨力:指图像中可辨认出相邻空间关系的最小物体的几何尺寸，即对细微结构的分辨力。
14.人体内血管的流动状态有:层流、涡流、紊流和滞流。
15.时间飞跃（timeofflight，TOF）包括两种现象:高流速信号缺失和进入现象。
16伪影:指MR图像中与实际解剖结构不符合的信号，可表现为图像变形、重叠、缺失及模糊等。
17.伪影的常见类型:运动伪影、混淆伪影或包裹伪影、化学位移伪影、化学性匹配不良伪影、截断伪影、磁敏感性伪影拉链伪影和交叉伪影八大类。
18.常用的MR对比剂为Gd-DTPA（马根维显，钆喷酸蒲葡胺）顺磁性
19对比剂的分类生物分布性:细胞内、细胞外对比剂;磁特性:顺磁性、超顺磁性、铁磁性对比剂
20.Gd-DTPA的特征:
a.驰豫时间长
b.毒性小
c.安全系数大
d细胞外分布
e不通过正常血脑屏障
f迅速由肾脏排出
g在人体内结构稳定
h.具有咼度溶解性
21.MRI的绝对禁忌症:心脏起搏器、铁磁性或电子镫骨植入物、用于中枢神经系统的止血夹
22.MRI的相对禁忌症:非心脏部位的起搏器如颈动脉窦起搏器、胰岛素泵和神经刺激器、导联线等，非铁磁性镫骨植入物、耳蜗植入物，怀疑在高场强MR中有可能开裂的修补后心脏瓣膜、体部止血夹以及生理依赖性监测器。还将失代偿性心衰、妊娠、幽闭恐惧症列入其中。
23失超:超导线圈升温失去超导环境的现象。
24.MRA的主要技术包括:TOf法和PC法、CE-MRA和黑血技术。
25.MR水成像:指体内静态或缓慢流动液体的MR成像技术，具有信号强度高、对比度大，在暗黑背景中含液解剖结构如胆道、囊腔等呈亮白高信号的特点。
26.MR水成像技术包括:
MRCP（MR胰胆管成像）
MRU（MR尿路成像）
MRM（MR脊髓成像）
MRlabyrinthography（MR内耳迷路成像）
MRsialography（涎腺成像）
MRsalpingography(MR输卵管成像)
27.MRS:是利用质子在化合物中共同振频率的化学位移现象，测定化合物组成成分及其含量的检测技术。
简述MRI的优缺点：
MRI和CT比较，优点是：
1、除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息；2、软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。3、可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；4、无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管；5、消除了X线辐射对人体的伤害，且无碘剂过敏之虞。
MRI的缺点：
1、骨骼和钙化病变显像不如CT有效；2、成像速度慢，费用高；3、安装有假肢、金属牙套、心脏起搏器的病人不能进行MRI检查；4、可产生幽闭恐惧症。
第五章DSA检查技术
1.DSA原理:是将采集的受检部位未注入对比剂和注入对比剂的数字图像输入计算机进行处理。将两幅图像的数字信息相减，获得差值信号，再经对此度增强和D/A转换器转换成模拟信号，通过显示器显示。从而获得去除骨骼、肌肉和其他背景组织，而只留下血管影像的减影图像。2.采像延迟:即先注射造影剂，后曝光采集图像。3.注射延迟:即先曝光采集图像，后注射对比剂。4.注射流速:指单位时间内经导管注入对比剂的量，一般以m/s表示。5.注射剂量:指对比剂的总用量。6.注射斜率:注射的对比剂达到预选流速所需要的时间，即注药的线性上升流速。7.注射压力:对比剂进入血管内做稳态流动的压力，单位PSI8.DSA检查技术分类:静脉法、动脉法和动态DSA.9.IV-DSA:经静脉注射对比剂行DSA的检查10.IA-DSA:经动脉穿刺插管，将导管放置在靶动脉内注射对比剂来显示靶血管病变的检查。11.颈动脉造影技术:应用Seidinger术行股动脉穿刺，将导管送入颈动脉或椎动脉，导管顶端一般插至第4～5颈椎平面，然后从导管内注入少量对比剂，经证实确定为颈内/外动脉后即可造影。12.右冠状动脉分支:右圆锥支、右房支右室前后支左室后支等13.左冠状动脉分支:前降支、回旋支14.选择性冠状动Judkins脉造影选用导管第六章超声检查技术1.超声诊断的基础:灰阶成像2.超声的特点:无创检查（机械波）3.超声的分级:强回声、等回声、弱回声、无回声4.超声选择的频率:（单位为MHz）胸腹部3.0～3·5浅表器官:5.0＾7.5婴儿心脏及胸部:5.0颅脑及肥胖者:2·0＾2·55.超声扫描的方式:扇形、弧形和矩形。6.超声灵敏度的调剂有:时间增益补偿和总增益7.多普勒效应:当声源与接收信号之间出现相对运动时，接收到的声波频率与声源反射的声波频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为多普勒效应。8.超声观察的基本内容:定义】大小】外形】边缘轮廓】内部回声】后壁及后方回声】周邻关系】位置】活动度】多普勒超声检查。9.正常的脾脏的长泾为小于14cm，厚度男性v4cm，女性v3.8cm10前列腺超声检查使用的腔内探头11阴道超声检查能清晰的显示子宫内膜、卵巢等结构。任何一项工作，不管是个人或群体去进行，都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中，都会有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。
仙女都在看点点点，赞和在看都在这儿！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
