作者：钱坤医院
点评：医院
病例详情病例点评点评嘉宾：建成黎明
医院
点评内容：腹腔镜小儿肾盂输尿管成形术是一种精细旳手术，其手术创伤小，恢复快，并发症少，越来越多的应用于临床！但手术时间相对较长，加之患儿小，不能配合，对麻科医生具有挑战性，通常需要在气管插管全身麻醉下进行。
艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋体，通过拮抗NMDA受体发挥作用，在镇痛的同时还具有镇静作用，并可预防痛觉过敏。与氯胺酮相比，艾司氯胺酮与NMDA受体亲和力更高，镇痛和镇静强度是传统氯胺酮的两倍，不良反应更低，是小儿全身麻醉用药最好的选择，值得推荐。
全身麻醉需要足够的镇痛、镇静和肌松效果，减少患儿应激反应。该案例在麻醉诱导和维持期间使用了艾司氯胺酮，诱导期减少了阿片类药物和丙泊酚的总量，维持期间使用，减少小儿术中体动，术后发生谵妄的发生率，术后苏醒时间明显缩短，这是一个很好的选择。
气管插管全身麻醉，使用艾司氯胺酮是一种安全、有效的麻醉方式，既减少了全麻药物的用量，又避免了使用阿片类镇痛药物的副作用，保障麻醉的平稳及患儿的安全。该案例麻醉诱导维持平稳，术后患儿苏醒快，无苏醒期躁动，是一例非常满意的麻醉。
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