“原想着会住一个礼拜，没想到手术两天后就能出院了，这个手术真的又快又好，还省钱。”5月28日，做完肾结石手术一个多月的米热阿依，仍乐意为手术做义务宣传。
28岁的米热阿依，家住莎车，年初时突然发烧，左侧腰部也时不时会疼，这种症状持续一个月仍不见好转，“有时高烧会达到40度。”
医院实施了输尿管支架后，问题依然没能解决。医院的建议，她来到新疆医院就诊。
“检查后发现患者左肾不但有结石，而且有感染症状。”医院泌尿中心副主任李九智说，发现患者左侧为脓肾。
针对这种情况，需要先将左肾内的脓液排出，待感染症状改善后，再施行取石手术。
做完肾穿刺造瘘手术一个多月后，患者的感染症状消失了。
接下来就是如何处理肾结石的问题了。
“肾结石在泌尿科属常见疾病，传统手术是在在全麻状态下，进行超微通道经皮肾镜取石术（SMP）。”李九智说，这是一种针对肾结石的微创手术，就是在患者腰部经皮肤穿刺，通俗讲就是在患者腰部“打洞”，建立只有小拇指粗细的一种微创通道找到肾结石后，用钬激光碎石，再取出。
米热阿依因工作原因无法长期调养，希望能在短期内得到恢复。能否采用局麻手术成为专家团队思考的问题。
“局麻经皮肾镜取石术虽有创伤小、恢复快、降低术后感染风险等好处，且符合快速康复的理念，但它对手术的操作要求却很高。在国内，也只有为数不多的专家能做此类手术。”李九智说。
因采用局麻，要求微创通道与麻醉通道必须一致，否则会造成手术偏差。另外要求手术操作精准，否则会伤及临近的脾、肺、肝等器官，造成术中大出血或手术并发症。
由于在全疆尚未开展过这种局麻手术，泌尿中心主任文彬召集全科进行病例讨论，全面评估了米热阿依的身体状况，最后决定采用局麻下超微通道经皮肾镜取石术。
4月23日，患者被推进了手术室。在杜伟丽护士长及其护理团队的配合下，泌尿中心副主任、主任医师李九智，主任医师安尼瓦尔，主治医师贾宏亮、王书恒为患者实施了局麻下超微通道取石术。
手术时，米热阿依全程清醒。37分钟后，手术结束。术后影像资料显示，她左肾结石已完全消失。
手术当天，患者在床上翻身、坐、卧都不受影响，术后即可饮水进食。
术后第一天，患者就可以正常下地活动了。
术后第二天，患者已康复出院。
“我们最担心的是患者术后会发烧、感染，经过一两天的观察，这些情况都没发生。”李九智说着长出了一口气。
泌尿中心此次成功开展局麻下超微通道经皮肾镜取石术，填补了新疆经皮肾镜取石术在局麻下实施的一项空白，为不能耐受全麻及硬膜外麻醉的上尿路结石患者带来了希望，相信随着此项技术的进一步开展及推广，将会有更多的泌尿系结石患者受益。
什么是超微通道经皮肾镜取石术（SMP）？
李九智副主任表示，相比传统的微创经皮肾镜取石术，SMP治疗肾结石具有明显优势。SMP的微创通道变小，只有原来的三分之一，减少了对肾脏的损伤，最大程度保护肾功能；并发症大大减少，负压吸引取石方式不仅保证了碎石时视野清晰，同时也降低了术中肾盂内的压力，从而降低了术后感染的风险；此外还降低了术中对临近脏器的影响及术后通道出血的风险等；术后患者痛苦小，恢复快。传统经皮肾镜取石术通常需要患者卧床2至3天，术后5至6天方可出院，而SMP患者则无需卧床，术后一两天即可下床活动，复查出院；住院时间明显缩短，住院费用降低，减轻患者负担。
文/健康报王黎虹
泌尿中心杜伟丽贾宏亮
图/贾宏亮
编排/王黎虹
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