手术演示丨解剖性后腹腔镜根治性右肾切除术

解剖性后腹腔镜根治性右肾切除术

手术视频中详细标记了重要解剖结构，利于术中的辨识。

术者介绍

符伟军

主任医师、教授、研究生导师

简介：医院泌尿外科副主任，擅长泌尿男生殖系统肿瘤及前列腺疾病的诊断及微创治疗，担任海南省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、军队泌尿外科专业委员会委员、海南省医学会微创外科专业委员会委员，担任多家核心期刊编委。

张旭

主任医师、教授、博士生导师

简介：医院（医院）泌尿外科。首席科学家，全军泌尿外科学会副主任委员，北京市泌尿外科学会副主任委员，《微创泌尿外科杂志社长、总编，《中华腔镜泌尿外科杂志》、《中华腔镜外科杂志》副主编。

手术介绍

女性，59岁

体检发现右肾占位1月，既往高血压病史；

查体：双肾区无异常隆起，双肋脊角无压痛；

肾血管CTA：右肾多血供肿块，右肾动脉分支供血；

肾MRI：右肾多血供含脂质肿块，大小约5.1×4.9×4.9cm，考虑：恶性肿瘤，以肾癌（透明细胞癌）可能性大。

术中操作

1.清理腹膜后脂肪至髂窝；

2.沿腹膜后反折背侧纵行切开侧锥筋膜；

3.显露腹侧肾前筋膜，扩大肾旁前间隙呈“洞穴”状；

4.肾后筋膜与腰肌筋膜之间分离肾脏背侧，可见腰大肌；

5.内侧弓状韧带定位肾门寻找肾动脉；

6.充分游离肾动脉，Hem-o-Lok夹闭后离断；

7.暴露肾静脉上下角，Hem-o-Lok夹闭后离断；

8.先游离肾脏腹侧及下极的间隙；

9.夹闭离断输尿管，完全游离肾脏下极；

10.最后游离肾脏上极；

11.肾上腺外缘肾周脂肪外游离肾脏；

12.完整切除肾脏。

手术演示

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