不育男性因素有四个,治疗方式是这样的

当不孕不育发生时，

不少人首先归因女性，

可你知道么？

男性的问题也占相当比例。

男性不育症定义：是指育龄夫妻，有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。

不育症分类：原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男方从未使女性受孕；继发性不育是指男方曾有使女性受孕史。

男性不育的因素

可分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个因素，病因不明的称为特发性男性不育。

1、睾丸前因素：

男性不育的内分泌性病因，该类患者生育功能的损害系继发于体内激素的失衡。

（1）下丘脑疾病：

①原发性低促性腺激素型性腺功能减退综合征：常见的如卡尔曼综合征，病变部位在下丘脑伴嗅觉障碍或减退。

②选择性黄体生成素（LH）缺乏症（生殖性无睾症）。

③选择性卵泡刺激素（FSH）缺乏症。

④先天性低促性腺激素综合征：继发于数种综合征的性腺功能低下。

（2）垂体疾病：

①垂体功能不足：

由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致，表现为血睾酮水平低下伴性腺激素低下或正常偏低。

②高泌乳素血症：

原发性高泌乳素血症常见于垂体腺瘤，泌乳素过高会引起卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮降低，导致生精障碍和性欲丧失、勃起功能障碍、泌乳、男性乳房增生等。

（3）内源性或外源性激素异常：

①雌激素和（或）雄激素过多：

雄激素过多见于口服类固醇激素、肾上腺增生、有内分泌功能的肾上腺肿瘤或睾丸间质细胞肿瘤。雌激素过多常见于过度肥胖、肝功能不全等。

②糖皮质激素过多：

如库欣综合征。

③甲状腺功能亢进或减退：

通过垂体影响生精功能。

2、睾丸因素：

（1）先天性异常：

①染色体或基因异常：染色体核型异常、Y染色体微缺失、基因突变异常以及精子染色质异常等。

②隐睾。

（2）睾丸炎：

青春期后的流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，常为单侧，双侧发病率10%-30%。睾丸萎缩是最严重后果。

（3）睾丸损伤：

除导致睾丸萎缩外，还可激发异常免疫反应。

（4）精索静脉曲张：

在不育症患者中的发病率近40%，往往是多种因素综合作用的结果。

3、睾丸后因素：

主要表现为梗阻因素、性功能相关因素及精子成熟相关因素等。

（1）附睾梗阻：

是造成梗阻性无精子症的最常见病因。先天性因素主要为囊性纤维化、扬氏综合征。附睾炎是造成继发附睾梗阻的常见原因。

（2）输精管梗阻（缺如）：

输精管结扎术后、儿时双侧腹股沟处手术及先天性输精管缺如等。

（3）射精管梗阻：

沃尔夫管囊肿、苗勒管囊肿或炎症导致，还有部分医源性因素。

（4）性功能相关因素：

比如性欲减退、勃起功能障碍、逆行射精、不射精等。

（5）精子成熟相关因素：

①纤毛不动综合症；

②成熟障碍：常见于输精管结扎再通，长期压力高损伤附睾功能，活力低下，但精子数目正常。

4、特发性不育：

原因不明导致的男性不育症。

男性不育症的治疗

男性不育症治疗包括药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术的治疗。

1、药物治疗

（1）基础性治疗：

适合少精子症、弱精子症、畸形精子症以及同时存在上述几种情况的患者，也适用于拟行辅助生殖助孕前的患者，包括抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗及改善全身及生殖系统微循环的治疗。

（2）病因治疗：

主要针对男性不育病因明确或影响男性生育的高危因素，进行针对性的药物治疗，包括抗感染治疗、内分泌治疗等。

（3）调控雌激素作用类药物：

包括雌激素受体拮抗剂、芳香化酶抑制剂。

（4）性功能因素的治疗：

包括药物及行为心理治疗，通过治疗改善患者勃起功能障碍及射精功能障碍。

2、手术治疗

对于精索静脉曲张相关的不育症，可以行手术治疗。无精子症的患者可行睾丸/附睾穿刺取精术或者行显微镜下睾丸切开取精术等。

3、辅助生殖技术治疗

辅助生殖技术是运用各种医疗措施，使患者受孕方法的统称，包括人工授精及试管婴儿技术治疗。试管婴儿技术包括：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、移植前遗传学诊断（PGD）/移植前遗传学筛查（PGS）。

生殖医学科

生殖医学科是裕华区唯一获批开展人工授精和试医院科室，应用中西医结合疗法及辅助生殖技术治疗月经失调、多囊卵巢综合征、卵泡不破裂黄素化综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、胚胎停育、先兆流产、复发性流产、少弱精症、性功能障碍等各种原因所致的不孕不育症及其它生殖内分泌疾病。

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泌尿外科

常规开展肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及阴茎癌的根治术，腹膜后淋巴清扫术，肾癌根治术并下腔静脉癌栓切开取栓术，膀胱全切原位回肠新膀胱术等。

泌尿系结石的微创治疗为本科特色，处于国内先进水平。常规开展体外震波碎石；输尿管镜碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石术；经皮肾镜超声碎石取石术；微创治疗泌尿系结石成功率高，创伤小，见效快，使得泌尿系结石患者免除传统开刀的痛苦。迄今已经完成各类结石手术一万余例，体外震波碎石三万余例。术后同时进行结石成份分析，根据结果进行生活指导，降低了结石的复发，真真正正的解决患者的后顾之忧。

腔内微创技术处于省内先进水平，开展前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、直视下尿道内切开治疗尿道狭窄，迄今已经完成各类经尿道电切术千余例。在腹腔镜手术方面，开展精索静脉高位结扎、隐睾探查切除、后腹腔镜下肾上腺切除术、肾切除、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾盂输尿管切开取石术、肾盂成形术，前列腺癌根治术等。

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