近日，医院为一位输尿管结石患者实施输尿管钬激光碎石术，成功处理一颗约两公分大小的结石。
01放任不管，小结石变成大结石王阿姨的腰痛持续了大半年的时间，偶尔痛的要命，偶尔又毫无感觉。“早前做了检查，知道得的是输尿管结石，但是我一直没去治疗”，王阿姨说，自己疼的时候能忍就忍，实在忍不住了就去诊所打止痛针。
前段时间，王阿姨的腰痛又开始频繁发作，而且还出现了发热症状，在家人和医生的劝说下，医院做了个完整检查。没想到检查发现输尿管结石已经长到了两公分大，“更糟的是好好的肾脏被自己耽误成了肾积水”，王阿姨后悔地说道。
医院外科副主任医师颜晓潭回忆道，“当时王阿姨就诊的时候还合并有尿路感染，等到正规治疗使炎症消退后，我们为她实施了输尿管镜下钬激光碎石术”。
02钬激光碎石术成功率高
可操作性强
完全无创
快速定位
......
膀胱镜及输尿管镜下取石或钬激光碎石术是通过患者尿道，使用硬镜及能主动弯曲的软镜结合就可以观察到膀胱、上中下段输尿管、包括肾盂、肾盏等上尿路区域，做到快速定位结石，并采用世界先进的碎石设备钬激光将结石击碎，使其随着尿液自行顺利排出体外。
（软镜及硬镜结合下的钬激光碎石）
这是目前处理结石的理想手段，因其成功率相较体外碎石来说明显提高，相比开腹或腹腔镜手术来说真正意义上实现了完全无创，且可操作性强，医院应用广泛。
（膀胱及输尿管的取石）
技术特点1---不开刀，无创伤
通过人体尿道，进入输尿管及肾脏，配合钬激光碎石设备粉碎结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。
2---可控可视，高新科技
钬激光光纤是可弯曲的，可通过软性输尿管镜等导入，对泌尿系的任何部位均可进行可视化有效碎石。
3---排石速度快，恢复快
钬激光发射后，结石就能被击碎成细小粉末，既安全又省时，并且碎石与排石同步，疗效立竿见影，恢复快，从入院、治疗到出院平均约为3天。
4---出血少，痛苦小，碎石干净
有效避免了传统开刀手术后有疤痕、大出血、难恢复体能等状况，具有出血少、痛苦小、碎石干净等优点。
颜医生介绍，王阿姨的输尿管镜下钬激光碎石术很成功，术后还放置了引流管保证尿路通畅，目前王阿姨已经返院拔除了引流管，复查后没有发现结石残留。
返院复查那天，王阿姨不好意思地说道，没想到手术一点痛苦都没有，连刀疤也没有，住个两三天就出院了，而且再也没有感觉到疼痛，早知道早点来做手术，白打了这么多止痛针。
目前我院已成功自主开展了多例膀胱及输尿管镜钬激光碎石术，取得了较好的治疗预期，填补了我院在泌尿系结石治疗中微创碎石技术的空白，同时依靠该设备开展的还有膀胱镜检查及治疗、前列腺电切术等。
03结石离我们并不远结石是泌尿系统的一种常见多发病。夏季病患明显增多，发病率可达到5%-10%，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石为常见。
临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉。
尿路结石的并发症疼痛、呕吐、排尿困难：“疼”！“太疼”！同时还会出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛；有些患者可以出现排尿障碍，或者发现随尿排出的结石。
发热：可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
血尿：约80%的患者会出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
肾积水：因结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅造成。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
泌尿系结石的预防结石患者不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等；饮酒特别是啤酒可增高尿酸水平，引起尿浓缩，故不宜饮用；过量摄入动物蛋白，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。因此：
日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品
大量饮水，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀
适当活动，经常作跳跃运动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于微小无症状的结石排出
对尿路有细菌感染者，选用敏感药物积极抗感染；对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
更重要的是：出现泌尿系结石症状者，医院就诊，明确诊断包括结石大小及位置，咨询医生采取最合适的治疗方案，争取早日康复，避免绕远路、花冤枉钱、增加病痛折磨。
颜晓谭外科副主任医师
各种泌尿生殖系统疾病的诊断及治疗；擅长膀胱镜检查及治疗；输尿管镜下取石及钬激光碎石术；前列腺增生及其相关疾病的诊治。
就诊时间：周一至周五上午8:30
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作者
外科苏哲
编排
林海雪
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