70岁的苏大爷近期突然腰痛明显，到外院检查发现“左肾结石，左侧输尿管结石“，在外院行体外冲击波碎石，效果不是很理想。不久医院，经CT检查发现苏大爷左侧肾窦内多枚结石，最大约1.3*0.9cm，更要命的是，有一块约1.5*0.8cm大小的结石掉到左侧输尿管上段，引起左肾积水，而右肾因多次患泌尿系结石致右肾功能受损，这种情况随时可能会导致肾后性肾衰竭的可能。
医院泌尿外科团队在袁丹雄主任带领下认真研究，仔细分析病情，制定了最适合苏大爷病情的治疗方案：I期输尿管硬镜碎石；Ⅱ期应用输尿管软镜技术处理肾内结石：利用软镜的可弯曲性将左侧肾盂及分布在各个狭小肾盏内的结石全部成功击碎。虽然短期内经过两次手术，但对苏大爷身体影响很小，恢复很快，目前苏大爷已经经过了输尿管镜钬激光碎石I期，即将进行输尿管软镜II期手术，目前准备正在有序进行着。
输尿管软镜
输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊治设备。近年来，输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及EWSL失败和不适于PCNL的手术的患者，可以应用输尿管软镜的优势完成部分的碎石及清理工作。
一种经尿道逆行入路，一种是经皮肾入路。
输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。
钬激光
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。
1、输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。
2、费用高
肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。
在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
1、ESWI定位困难的（体外震波碎石）
2、X线阴性结石（KUB平片）
3、嵌顿性肾下盏结石
4、极度肥胖、严重脊柱畸形
5、建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石（经皮肾镜碎石）
1、曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人
2、严重心肺疾病不能耐受手术者
3、患有不能控制的凝血障碍疾病的患者
4、未纠正的糖尿病、高血压患者
5、有严重泌尿系感染的患者
病例选择
以上是关于输尿管软镜的相关知识科普，如果您有这方面需求的患者，不妨选择我们医院，这里有最好的泌尿外科团队、麻醉科团队，为您的健康保驾护航。
图文编辑：逍遥宇
编审：袁丹雄温林
文章来源：百度文库
推荐文章
热点文章
