患者老年男性，94岁，因“反复血尿6+年，再发1+天”入院。患者6年前因前列腺增生在外院行经尿道前列腺电切术后，术后反复出现血尿。1天前患者再次出现血尿，血凝块堵塞无法排尿，入院后留置导尿，完善相关准备，经过术前严密的准备及评估讨论，于年8月11日，在帮扶专家泌尿外科唐开发教授、蔡平昌主任医师，麻醉科胡廷菊主治医师及我院泌尿外科李明贵主任、麻醉科卢华胜主任等医护团队的共同努力下，为患者施行腹腔镜下经腹膜外保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)。手术顺利，术后患者恢复良好。患者于术后第一天（8月12日）即下床活动自如。这是我院泌尿外科创科以来施行手术年龄最大的患者。
良性前列腺增生手术以经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术及传统开放手术等方式。腹腔镜下经腹膜外保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)为微创手术、创伤小，同时术中可完美的保留前列腺部尿道部，最大限度的切除前列腺组织，使手术效果更加明显；同时对尿道内、外括约肌均无影响，对术后尿控有很好的保障；术后无需持续膀胱冲洗，减少了膀胱持续冲洗带来的相关并发症。我院在唐开发教授、蔡平昌主任医师帮扶下已开展数例相关手术，术后均恢复良好。
术前MRI提示前列腺明显增生
术后切除的前列腺组织标本
（术后第一天患者自行下床活动）
前列腺小知识
什么是良性前列腺增生？
良性前列腺增生（BPH）是目前泌尿外科最常见的疾病，也是困扰老年男性的一个严重的问题。BPH引起的下尿路症状主要表现为储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状及相关合并症。重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科手术治疗。这些老年病人经常合并心脑血管疾病，因此，泌尿外科同道一直努力寻找创伤小、效果好的治疗方法。
良性前列腺增生治疗？
经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺剜除术是目前的主要的手术方式。腹腔镜下前列腺包膜下切除，类似开放性前列腺切除术，但又更好的保留尿道前列腺部，是由腹腔镜腹膜外入路，建立空间，在膀胱前间隙，游离开前列腺，切开前列腺包膜，将整个前列腺，从外科包膜及尿道之间完整剥除，取出。
和传统的前列腺切除、前列腺电切（TURP）/前列腺剜除相比，此术式有以下优点：
（1）真正沿前列腺包膜及尿道黏膜之间切除，由于彻底剥离了增生腺体，达到解剖性切除，术后尿流率改善明显，患者术后排尿情况得到显著改善；类似开放性前列腺切除术效果，术后尿道完整保留。
（2）切除彻底，可以最大限度的切除增生的前列腺组织，术后复发几率小；
（3）出血极少，手术过程中，即可将出血点缝扎止血，效果同开放手术，但视野更好，使操作在相对无血的术野中进行，手术更为安全；
（4）进一步减少并发症的发生，由于剥离彻底，界限明确，减少了术中误损伤的机会。
（5）患者耐受性好，恢复快，术后并发症发生率低；
（6）术中术后均无需生理盐水冲洗，没有电切综合征发生；
（7）对于较大的前列腺比经尿道前列腺电切快而安全。
腹腔镜前列腺包膜下切除术更显示出其优越性和安全性：
彻底切除增生的腺体，特别是对体积大的前列腺或高龄高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到（长期开放性前列腺切除术）泌尿外科界的肯定，展现良好的临床应用前景。
科室简介
外三病区（泌尿外科、乳腺外科、胸外科）；现有2名对口帮扶专家，有16名专业技术人员。副高1人，主治医师3人，住院医师1人，主管护师1人，护士7人，医师3人。现有床位28张。
现有设备：输尿管硬镜3根、输尿管软镜1根、肾镜一根、膀胱镜2把、前列腺电切镜一套、显像系统一套、钬激光一台、气压弹道碎石机一台、体外碎石机一台、结石分析仪一台、开胸器械一套、心电监护仪、红外线治疗仪、排痰仪等。业务能力：开展隐匿性阴茎延长术、经皮肾镜碎石取石、输尿管（软）镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术、前列腺电切术、膀胱输尿管再植术、膀胱部分切除术、后腹腔镜肾囊肿去顶术、后腹腔镜肾切除术、后腹腔镜输尿管肾盂、输尿管切开取石术、肾盂输尿管成形术、经尿道膀胱肿瘤电切术等泌尿外科所有类别手术。以及胸腔镜肺大疱切除术、乳腺癌改良根治等；开展乳腺癌化疗、新辅助化疗等诊疗；长期得到医院、浙江台州医院、医院等医院对口帮扶，在家门口就能够享受更高级别的诊疗水准，在专家帮扶下我科诊疗水平得到明显提升。专家简介
唐开发，医学博士，博士后，教授、博士研究生导师
长医院副院长（挂职）
贵州医科大学骨干教师医院好医师贵州省高层次创新型（十百千）人才
贵州青年五四奖章获得者
贵州青年科技奖获得者
中华医学会泌尿外科分会全国青年学组委员
贵州省医学会男科学分会副主任委员
贵州省医学会泌尿外科学分会常务委员
贵州省性学会常务理事兼秘书长
《贵州医药》杂志编委
《BJUI》杂志中文版编委
专业特长:以泌尿系肿瘤为主的泌尿外科疾病的微创治疗及疑难性泌尿、男科疾病的诊治。
医院开展为期18个月的对口帮扶工作（年7月至年1月）。
门诊时间：医院泌尿外科门诊
1
蔡平昌，主任医师。长医院副院长（挂职）医院泌尿外科副主任，擅长泌尿外科常见病及多发病规范化诊断及治疗，擅长泌尿系结石，泌尿系肿瘤，前列腺疾病微创手术。贵州省泌尿外科专业委员会委员，贵阳市泌尿外科专业委员会委员。医院开展为期18个月的对口帮扶工作（年5月至年11月）。门诊时间：医院泌尿外科门诊.1
李明贵，中共党员，中西医结合外科主治医师，外三病区主任，贵州省医学会男科学分会肿瘤学组成员，国内学术杂志发表论文2篇。专业特长：泌尿外科、乳腺外科、胸外科常见疾病的诊疗；擅长泌尿系结石、前列腺疾病、肾脏疾病微创手术治疗，微创手术如经皮肾镜碎石取石术、输尿管硬软镜碎石术、经尿道前列腺电切、（后）腹腔镜输尿管切开取石、腹腔镜肾切除，单孔胸腔镜肺大疱切除术等。开放手术如肾部分切除，肾盂输尿管成型术，输尿管膀胱再植术等。END
图文：李明贵
审核：兰芳
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