泌尿外科每天只能做一台择期软镜手术,为什

在泌尿外科，医生有一个利器，那就是软镜。

人体的输尿管大约有25厘米长，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，直径通常只有3-4毫米，输尿管软镜的出现为上尿路疾病的诊断和治疗提供了新的途径。

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它的直径大概2-3毫米，镜体相对柔软，镜体前端进入肾脏后可拐弯，拐弯角度达度到度，可以轻松到达肾盂及每一个肾盏，完全利用人体自然腔道，更加微创。

目前输尿管软镜最多用于上尿路结石的治疗，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

这么好的利器，得多用！

但是，有一段时间，泌尿外科发现，每天只能做一台择期软镜手术，导致患者投诉、医生对消毒中心投诉多。

那么，问题出在哪？

软镜清洗消毒耗时太久

平均要11小时28分钟

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调研发现，是软镜清洗消毒环节出问题了。

年11月-年2月，从追溯系统中查到输尿管软镜清洗消毒流转33次，平均清洗消毒灭菌时间11小时28分钟。

清洗消毒时间太长，导致泌尿外科每天只能安排1台择期软镜手术。

精益项目小组的目标是：

将软镜清洗消毒灭菌时间降低到3小时内

使泌尿外科择期软镜手术每天由1台增加至3台

目标定好，接下来就是行动。工作人员分析发现，软镜清洗消毒为什么慢，原因还不少：

清洗消毒流程环节多

跨科室沟通不畅

导致等待时间长

比如说，在呼叫转运工人时，就出现了第一次等待，转运过程无人监管；内镜中心清洗消毒软镜不及时，内镜中心、麻醉手术中心和消毒供应中心，三者之间没有形成共识；而在包装灭菌环节，因为灭菌器位置不合理、器材堆放杂乱无章，也影响了进度……

改善后软镜清洗消毒两个半小时

每天手术增加至3台

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针对这些流程中的爆点，工作人员开始逐一改善。

首先，制定标准化的转运流程，安排专人负责转运，每周公布转运质量，是好是坏，大家一看全都明明白白。

其次，内镜中心、消毒供应中心和麻醉手术中心三方达成共识，优先处理输尿管软镜，并把清洗消毒环节从内镜中心，直接转到消毒供应中心，减少中间环节。

同时，更换了灭菌器的放置地点，把折返的频次从之前的7次减少为2次，并制定了软镜急消牌，按急消等级先后处理。

经过不断改善，输尿管软镜清洗消毒灭菌时间由平均11小时28分钟降低到2小时30分钟，泌尿外科择期输尿管软镜手术由每天只能开展1台提升至3台。

但是，精益是一个不断改善的过程，一时的改善并不意味着就能一劳永逸。

在改善过程中，工作人员发现，手术室急消器械较多，占比80.77%，接下来，消毒供应中心将进行分析和改进。

相信我们，一定可以做得更好。

来源

医院三甲办