乡村全科每日一练

每日一练

1、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是

A、阵发性绞痛-输尿管结石

B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症

C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔

D、持续性胀痛-实质性脏器发炎

E、间歇性胀痛-胆总管结石

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E

不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。

2、关于腹痛诱发因素正确的是

A、油腻饮食或暴饮暴食可引发胆囊炎、胆石病

B、腹部术后可引起阑尾炎

C、腹外伤后可引起肠扭转

D、剧烈运动可引起肝、脾破裂

E、酗酒可引起肠套叠

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A

油腻饮食或暴饮暴食、酗酒可引发胆囊炎、胆石病、急性胰腺炎；腹部术后可引起肠粘连、机械性肠梗阻；腹外伤可引起肝、脾破裂；剧烈运动可引起肠套叠、肠扭转、阑尾炎。

3、腹痛转诊指征错误的是

A、需要手术治疗时

B、有危及生命情况时

C、有休克现象

D、无法提供设备作检查

E、明确诊断为慢性胆囊炎

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E

腹痛转诊指征：1.需要手术治疗时；2.有危及生命的腹痛如主动脉夹层、心肌梗死、内出血（如创伤、子异位妊娠等）；3.有休克现象，如低血压合并组织灌流不良、异常呼吸及意识变化等，应在积极建立静脉通路、抗休克及监测的情况下通过急救机构转院；4.无法提供设备作进一步检查来明确诊断。譬如长期上腹部痛患者需做胃镜排除肿瘤或溃疡的可能。慢性胆囊炎不需要转诊。

4、下列关于腹泻的描述错误的是

A、腹泻伴发热见于感染性疾病、炎症性肠病、肠癌、淋巴瘤、甲状腺危象等

B、腹泻伴里急后重提示肛门、直肠疾病

C、腹泻伴明显消瘦者可见于胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征

D、腹泻伴皮疹或皮下出血者见于伤寒或副伤寒、过敏性紫癜等

E、腹泻伴腹部包块常见于分泌性腹泻如：霍乱、细菌性食物中毒等

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E

腹泻伴腹部包块常见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫病，腹泻伴重度失水者见于分泌性腹泻如：霍乱、细菌性食物中毒等。

5、可表现为慢性腹泻的疾病，除外

A、慢性细菌性痢疾

B、溃疡性结肠炎

C、肠道肿瘤

D、肠结核

E、急性中毒

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E

慢性腹泻分为：（1）消化系统疾病：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等；②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；③肠道非感染性病变：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；④肠道肿瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸；（2）全身性疾病：①内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；③药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等；④神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹泻。

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