腹腔镜输尿管切开取石是我很喜欢的一个手术，大约年左右，我刚上大学，腹腔镜在国内开展的如火如荼，微创腹腔镜这个概念如日中天。我也非常幸运，医院实习、读研究生，医院就是以腹腔镜手术为特色，所以，我很自豪的一件事情就是，研究生毕业那年，我已经能够做一台腹腔镜输尿管切开取石了。要知道，在那一年，能做这个手术，还是比较牛叉的。
当然，一下子快20年的时间过去了，许多新的手术方法也开始慢慢普及。但是，在今天，腹腔镜输尿管切开取石还是占有非常重要的地位，能够解决很多结石问题，属于经典不过时的手术。
输尿管结石的实质就是一个“堵住了，水出不来“的问题。我很乐意打一个比方，肾脏就是厨房中的水槽，输尿管就是水槽下的这根下水管道，膀胱就是污水收集池。水槽里每天会产生污水，沿水管流下，进入污水池。要是，某一天，下水管里被一整团厨房垃圾堵住了，怎么办？
水槽里的水还是每天产生的呀，但是水槽的水就逐渐满起来了，漫出盆面，溢出到厨房地面，坏事了！
解决办法只有一个：赶紧拿起电话拨打“本地疏通”，将堵住水管的垃圾取出来。
同理，肾脏会每天产生大约ml的小便，通过输尿管流到膀胱，一旦结石堵住输尿管，肾脏的水就会满起来，形成“肾积水”，长期的水积在肾脏，一方面会损害肾脏，另一方面这个积水会感染（流水不腐户枢不蠹，水槽里的水要是一个月不流通，肯定会发臭，苍蝇蚊子滋生，整个厨房都不能进了）。然后后果，轻则就是肾脏损害，重则就是感染，甚至休克死亡。
当务之急就是赶紧要把堵路的石头搬掉。如果堵的石头比较小，光滑，可以请管道师傅帮忙，通过各个接口进去把垃圾取出来（输尿管镜等微创碎石，不需要切开输尿管）。
但是，如果石头比较大，和水管粘的很紧，碎石等方法是没有效果的，唯一的办法就是把水管纵向剖开，把石头拿出来，然后把剖开的管子重新粘起来（缝起来）（就是输尿管切开取石）。
下图下载于搜狗，找到输尿管
下图下载于搜狗，切开输尿管，找到并拿出结石
下图下载于搜狗，在切开的输尿管里放一根空心的管子进去，连接肾脏和膀胱，这样，肾脏的水直接通过管子流到膀胱，不会通过切口流到外面。这根管子一个月后可以拔掉。
然后用线将切开的输尿管缝起来。
下图下载于搜狗，各种型号的空心管子，我们叫做D-J管。手术后一般会拍X线看看管子的位置有没有到位。
这样，原本堵住的通道立马开通，肾脏里的积水沿着管子流到膀胱，排出体外，新的小便进入肾脏，如此循环，肾脏的损害恢复，肾脏的积水好转。
所以，输尿管切开取石的原理很简单，在很多年前，没有腹腔镜的年代，是需要“开大刀”切开输尿管的，创伤非常大。然后腹腔镜横空出世（全世界第一台腹腔镜肾切除大约是年），变成了“开小刀”，创伤一下子就小了很多，但是效果不打折。如下图，两个手术切口的比较天壤之别。
腹腔镜输尿管切开取石的手术后住院时间一般一个礼拜，手术后身体上会有三根管子，一根就是前面说的在输尿管内的引流管（我们叫做D-J管），一般手术后一个月拔掉，很简单的，医院，当天拔管，拔掉就走；第二根管子是导尿管，一般手术后一个礼拜拔掉；第三根管子是放在肚子上，就是上图右边图片的三个孔中的其中一个，用来引流肚子里的脏东西的，一般手术后3天拔掉。
相对于体外碎石，输尿管镜微创碎石等手术方法，腹腔镜输尿管切开取石有“干脆利落”的有点，把整个结石完完整整的拿出来，不用再考虑排石的问题，效果最牢靠，能够最快速的解除“堵”这个问题，把积水消除，所以对于一些积水严重的，并发感染的，结石体积较大的输尿管结石，具有非常大的优势。
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