近日，我院泌尿外科在首席专家、泌尿外科主任、援疆专家余凯远的指导下，成功自主完成儿童无管化经皮肾镜碎石取石术，这一手术的成功开展，标志着我院泌尿外科在肾结石微创诊疗技术领域又迈上了一个新的台阶。
家住库车县墩阔坦镇的14岁患儿伊某，因右侧腰腹部疼痛并伴有发热、寒战等症状，医院就诊后发现右肾结石，合并轻度肾积水伴感染现象，遂转入我院泌尿外科治疗。余凯远主任与科室医生团队详细评估了患儿的病情后，先行经输尿管支架管置入术，控制并治愈了患儿感染。术后一个月，由余凯远主任指导，泌尿外科承接学员顾勇医生主刀，通过精准穿刺定位，历时1小时，成功为患儿开展了无管化经皮肾镜碎石取石术。患者术后恢复良好，术后第一天便能下床活动，复查时未见结石残留，于术后第三天康复出院。
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，击碎肾结石并取出的手术，由于其创伤小，术后恢复快，治疗效果与开放手术相当、甚至更好,目前正逐渐取代开放手术而作为治疗肾及输尿管上段结石的常规手术。其发展有两种趋势,一是更微创化,即穿刺通道变细,对患者肾脏损伤也更小;二是无管化，即经皮肾镜碎石术后有选择性地对患者不留置肾造瘘管,从而避免置管给患者带来的疼痛不适。
余凯远主任介绍说，无管化经皮肾镜提高了患者的术后舒适感，减少了住院时间及治疗费用等，但其有严格的适应症，如术中有明显出血、脓肾，结石有明显残留等，均不能实施无管化经皮肾镜碎石取石术，且无管化经皮肾镜对医生的手术技巧要求更为严格，属于典型的“艺高人胆大型”。
通过零距离、手把手的“传帮带”，援疆专家余凯远倾力帮扶泌尿外科两名学员学习经皮肾镜碎石取石术，实现了由“输血”到“造血”的转变。截至目前，两名学员已成功开展40多例经皮肾镜碎石取石术，其中无管化经皮肾镜碎石取石术2例，已熟练掌握了此项技术。
医院党委的大力支持下，新配备了奥林巴斯输尿管电子软镜、科医人钬激光、电子膀胱软镜及高清显示器等先进医疗设备，为科室的进一步发展提供了有力保障。目前，我院泌尿外科治疗泌尿系结石疾病90%以上以微创手术为主，已开展经尿道膀胱尿道结石碎石取石术、经输尿管镜下输尿管结石碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、经输尿管输尿管软镜碎石取石术、腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术等微创手术。
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