近日，医院外科一区（泌尿外科）通过患者的尿道利用硕通镜联合输尿管软镜的新技术，一次性精准地清除了患者肾脏的结石。这是我院第一例、也是广西区内首例经自然通道“软硬兼施”治疗肾结石的手术，实现了从“微创手术”到“无创手术”的转变。
9月22日，家住玉林城区的61岁李先生，因右侧腰部反复隐胀痛一周多，半天前加重，排尿时伴尿频、尿急、尿痛，到我院泌尿外科一区求医。接诊的肖龙明副主任了解病情后，安排李先生进行泌尿B超，检查提示：1、右肾多发性结石；2、右输尿管腹段结石并右肾轻度积水。随后，门诊医师拟诊“1、右肾结石；2、右输尿管结石；3、右肾轻度积水”收住外科一区。
通过检查发现李先生右肾内最大的结石约1.1cm×1.5cm×1.8cm，当得知要进行手术才能取石，患者及其家属提出了“高要求”，希望可以不在身上“开刀”，又能彻底清除结石。泌尿外科团队经过充分讨论，副主任肖龙明解释道，对于肾结石的微创手术，除了经皮肾镜和输尿管软镜手术外，医院新进了一款新型的分体式带负压输尿管硬镜，叫硕通镜，除了拥有输尿管镜同样的碎石功能外，还可以同步将碎石负压吸出体外，国内有人曾经尝试硕通镜配合软镜技术，可将此手术范围延伸到肾内结石，如果手术成功，可以实现“无痕”取石，这种软硬结合的手术，效果远优于单纯的输尿管软镜手术。李先生一听当即面露喜色。
入院第三日，由肖龙明副主任亲自主刀，带领泌尿外科团队利用硕通镜配合分体式软镜进行了经自然通道对肾结石碎石清石手术，手术中利用硕通镜，从尿道进入输尿管，将输尿管结石碎石清石后，继续将输尿管镜向上推进，直至肾盂口，退出标准镜，留置硬性通道鞘。然后在硬性通道鞘上接上输尿管软镜，不需重新置输尿管软镜专用鞘，可以像以往输尿管软镜手术一样，用钬激光精准的将肾内结石击碎，取出软镜后，硬性通道鞘还可接上负压吸引器，形成循环。接着从负压吸引器上的操作孔置入碎石镜，灌注液体和细小的碎石可以通过碎石镜和鞘之间的空隙被负压吸引吸出，实现了一次性碎石清石。此次手术进行了2个小时，过程顺利，术后患者安返病房。术后第2天，患者告知医生没有任何不适，能正常活动，术后3天出院。
肖龙明副主任特别介绍到：“该手术既克服了输尿管软镜的盲视进鞘和无法同步清石的缺点，又避免了经皮肾镜手术的出血风险，具有对肾盂与输尿管壁损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点，理论上可应用于包括肾结石在内所有的泌尿道结石，让泌尿外科真正进入了经自然通道“无创清石”的时代。”
外科一区（泌尿外科）
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