读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《泌尿生殖系统CT诊断》
原著主编：郭小超、徐学勤
输尿管癌
1.临床概述
输尿管癌起源于尿路上皮，包括移行细胞癌及鳞状细胞癌，男性多于女性，高发年龄为60-70岁，无痛间歇性肉眼血尿为首发症状，常引起患侧肾积水，继而引起腰部不适，晚期可出现贫血、肾功能不全、体重下降等。
2.CT表现
输尿管内软组织密度病灶或管壁增厚，可伴有患者肾盂及近端输尿管扩张积水。病灶可累及肾盂及输尿管，多位于输尿管下1/3段，可呈多中心性生长。增强扫描病灶可见强化，肿瘤晚期病灶可向周围组织浸润，区域淋巴结可见转移。
3.鉴别诊断
①输尿管炎性狭窄：输尿管慢性炎症表现为管腔狭窄、管壁增厚、管周围组织纤维化，狭窄多为渐进性，狭窄段较长，程度较轻，而肿瘤所致狭窄多为截断性。
②输尿管结核：病变范围较炎症及肿瘤更广，输尿管早串珠状改变，狭窄及扩张交替存在，结核所致输尿管管壁增厚更明显，多伴有同侧肾结核及膀胱结核。
③输尿管息肉：好发于输尿管上1/3段，年轻人多见，息肉多带蒂，表现为输尿管腔内长条状充盈缺损、边缘光滑，位置常可变化，梗阻积水较少见。
④肾盂、输尿管内血凝块：平扫CT值较高，增强扫描血凝块不强化，而肿瘤可见强化，复查时血凝块常可溶解消失或变形，位置发生变化或密度减低，可与肿瘤相鉴别。
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