局麻下双侧经皮肾镜取石术局麻下右输尿

前日完成一例局麻下双侧经皮肾镜碎石取石术+局麻下右输尿管镜碎石取石术。患者62岁，女性，患有慢性肾功能衰竭、糖尿病周围神经病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、甲亢、甲亢性心脏病、高血压3级很高危、冠心病、多次反复心功能不全、心功能4级、支气管炎、肺气肿。为最大限度降低手术麻醉风险，在完成局麻下双肾造瘘三个月后，前日再次在全程局麻下，利用截石位和双侧侧卧位三个体位，一次性全部取出右输尿管下段1cm结石，右肾2颗3cm结石、1颗2cm、1颗1cm，左肾1颗2cm、2颗1cm结石，术中联合应用钬激光和气压弹道碎石，历时4个小时，创造了本人局麻手术超长时间记录，患者手术后即刻下地返回病房并正常进食，VAS疼痛评分2分，术后无任何并发症发生。再一次验证了局麻手术对于极高风险患者广阔的应用前景。

图1：图中可见术前双肾重度积水，双肾功能损害严重，双肾结石

图2：图中可见术前双肾多发结石，右输尿管下段结石

图3：图中可见术后双肾结石完全清除干净，双侧DJ管位置良好

图4：图中可见术后双肾结石及右输尿管结石完全清除干净，双侧DJ管位置良好

图5：图为所有取出结石

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