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点我进直播间向专家提问点击上方预约直播开始前将提醒你肾结石虽多发于成年人,但随着生活水平的提高,近几年,儿童患肾结石病例不断呈上升趋势。小儿肾结石的形成除了与遗传、机体代谢异常有关之外,还与小儿的饮食习惯和保健用药等因素相关。
该如何预防小儿结石?已经得了小儿泌尿结石又有哪些治疗方法?
儿童结石的治疗方法
治疗儿童泌尿系结石应先做影像学评估,看看结石大小、生长部位,再判断适合哪种治疗方式。对于孩子,一般都会做一个24小时的尿液评估,检测尿液成分,首选保守治疗。
最简单而有效的非手术方法是大量饮水,大量饮水可稀释尿液、促进排石、预防结石复发。
1保守治疗①物理排石
结石直径较小的时期,可以让孩子多运动,将结石排出,医院利用排石床,促进结石排出。排石床基本原理是利用安全的、持续的床面振源和手持振源,通过调整不同的体位,对结石产生持续的驱动效应,松绑结石、调整结石运动方向、产生一定的碎石效应,促进结石排出。这是当前应用最广的主动排石方案。
②饮食调整
一旦检查发现孩子患有结石,当结石直径小于0.5cm时,首先可以通过适当多饮水来帮助孩子将结石经尿道排出,如果检测到孩子尿液中草酸含量较高,则平时要注意少摄入草酸含量高度食物,如波草、苦瓜、韭菜等,食用之前先焯一次水。
③药物干预
用针对性的药物来排除结石是比较常见的方式,药物的选择和服用都要谨遵医嘱。
2体外冲击波碎石术体内结石直径较大时,可以选择体外冲击波碎石术用于治疗。成人不需要麻醉就可以做体外冲击波,但是孩子难以控制,需要进行麻醉。
3腔镜手术保守治疗或者体外碎石效果不佳时,或者多发性结石反复引起尿路梗阻肾积水等情况时,多选择手术治疗。目前,有经皮肾镜取石术、经尿道取石术、输尿管肾盂镜下取石术以及开放性手术等术式。随着技术的发展,腔镜手术逐步向针刺化发展,创口小、恢复快,术后在伤口上贴一个创可贴即可,一般小儿结石手术1-2小时内可以结束。手术形式并不是完全单一的,有时候需要联合多种形式进行治疗。激光碎石将结石打成粉末状,可由身体自行排出。
如何避免儿童结石
1多喝水多喝水多喝水重要的事情多说几次!喝水是面对结石最简单最有效的方法。
养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。
注意母乳喂养的婴幼儿不需要喂格外补充水分,但是奶粉喂养的婴儿需要适量补充水分,否则容易引起幼儿结石。
2科学补钙大量的临床调查表明:通过食物补钙是不会增加泌尿系结石风险的;所以家长不必过于担心补钙造成儿童结石,这个概率非常小。孩子补钙应该听取医生的建议,不能盲目。3多运动平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石。
4注意饮食蔬菜是日常生活中必不可少的一部分,但是有些蔬菜草酸含量高,过于频繁食用以后容易引起儿童结石。如菠菜、韭菜、空心菜等。临床证明,不少患肾结石的孩子平时对肉食情有独钟,甚至到了“无肉不欢”的地步。另外,有些孩子喜欢吃巧克力等高热量零食、甜食、各种饮料也是诱因,这些进食过多,又不爱喝水,没有及时补充水分,导致尿液浓缩,尿钙或尿酸浓度升高,久而久之,就形成了尿路结石。
儿童泌尿系结石治疗很重要,预防不可忽视。在孩子还未患上结石的时候就要多加注意,多喝水多运动。如果已经得了儿童结石,那就听从医生的建议,采取药物治疗或者手术治疗,值得注意的是,手术并不能防止结石复发。所以手术以后依然需要注意日常饮食,坚持多多饮水。
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