重复肾临床基础知识及超声表现

来源：我爱超声论坛

（一）重复肾基础知识

重复肾（duplicationofkidney）是一种肾脏的结构上的畸形改变，及一侧肾脏上下重叠的畸形，肾脏融合一体，仍是一个肾脏，但是集合系统和输尿管仍分离成两组，顾又称为双肾盂或双输尿管。上部肾脏一般较小，只占全肾的25%～30%，下部肾较大，两部肾融合成一体，表面只有沟状痕迹。两个肾脏仍上下各成体系，肾脏血管也个子分开。上图：重复肾大体显示两组肾盂连接两条输尿管两个肾盂向下连接的两条输尿管可以两支直达膀胱，也可以是互相汇合形成“Y”字形，汇合的部位可由肾盂以下只膀胱之间任何处，甚至可以在膀胱壁之内。汇合成一条输尿管进入膀胱的输尿管口位置是正常。如果两条输尿管未汇合而平行到达膀胱，其中一条在膀胱内开口位置是膀胱三角区正常位置，另一条则必须在异常位置开口，其开口的位置可以是很多位置，如膀胱三角区的下部、膀胱颈、男性的后尿道、前列腺、精囊腺、射精管等处；女性的尿道、子宫腔、宫颈、阴道、前庭等处。重复肾急性的下部输尿管在膀胱内的开口为正常位置，而上部的输尿管则在上述部位成异位输尿管开口（Weigert-Meyer定律）。

上图重复肾及输尿管开口位置（Weigert-Meyer定律）重复肾畸形并不少见，尸检的发现率约为1%，而X先泌尿系造影中发现率更高，达2%～3%。重复肾双侧输尿管畸形中有10%～15%合并有输尿管开口异位，输尿管囊肿等其他泌尿系畸形。图ACT显示左侧重复肾连接两条独立输尿管；图B两条独立输尿管各自注入膀胱；图C重复输尿管互相融合呈“Y”字形重复肾畸形常无任何症状，甚至终身不被发现，多在影像检查中发现。临床就诊的此种病人多数因其他泌尿系合并症和继发疾病。本病的输尿管开口异位是引起继发疾病的主要原因，常导致输尿管内压增高，进而形成积水、扩张，继续向上发展而波及相关肾盂。上图左侧重复肾合并重复输尿管呈“Y”字形融合后注入膀胱出形成输尿管囊肿（→所指）

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