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腹部超能看出什么疾病青岛大学附属医院

30期微讲座特约专家介绍

◆很多朋友不重视体检结果，甚至长期不去体检，健康水平似乎也没有受到什么影响。◆另外一些朋友看到有些指标有点异常，就非常担心，联想到一些不好的事情，似乎也有点无事自扰。◆还有一些朋友，只有一两次漏过了体检，结果就中了大招，被发现有很严重的疾病。

其实上面这些情况，都是没有好好利用体检这一手段的结果，今天我们请医院的胡松博士，为大家讲解体检报告。

胡松，医院保健/全科医学科，医学博士。专业擅长：多年从事老年病和全科医学专业的临床工作，擅长老年人多种慢性疾病诸如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和痴呆的综合评估和干预诊治。

近年来针对老人的诸多综合征如衰弱等领域，展开营养结合慢性心衰和认知筛查等研究；参研国家自然科学基金基金一项，个人承担厅市级课题一项，区级课题一项；发表论文10余篇，参编国家级专著3部。

七、呼吸系统-肺部胸透

主要看心、肺、气管、支气管等有无异常等

常见的问题：

◆气管、支管、肺部炎症

◆肿瘤

◆肺结核

◆心脏的大小及形态

X线胸片检查较胸透“影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录。因此，从年开始全员健康体检将胸透改为胸片（CR,计算机X线摄影）实现了X线摄影信息的数字化，提高了诊断水平，降低了辐射量。

正常胸片结果描述

胸廓对称，气管居中，所见骨质结构完整，两肺纹理清晰，未见实质性病变，心脏大小形态无异常，膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺未见明显实质性病变。

肺纹理

是X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。

钙化灶

一般来所是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤一样。

注意！

如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，医院就诊复查，以免延误病情。

胸部CT是否作为常规体检？

在胸部CT中可用于诊断胸片不易显示的肺内隐蔽部位（如心脏后方、心隔角、脊柱旁、肺尖、下叶背段等）的较小的病变，肺门及纵膈淋巴结转移，较小的结核空洞、支气管扩张、胸膜及纵膈病变等。

青岛乃至半岛的肺部肿瘤发病率比较高，而且许多病患的病灶局限、长期、位置和症状隐蔽，易有疏漏。

所以，有长期主被动吸烟史、职业病史、结核病史等高危因素的病患，要及时与医生取得交流。不建议因为射线量的原因盲目抵触肺部CT检查。为高危因素、病史、无病变建议2年一次，有高危因素建议半年一次。

七、呼吸系统-肺部

如果经过上述筛查，或者本身就有吸烟史、支气管哮喘和炎症病史，在上述检查基础上，可继续安排：

1肺功能检查

观察肺部及气管的通气换气功能；缺点为不易配合。

2支气管内镜检查

形态学甚至病理学上观察肺和气管具体病变；缺点为有创。

八、甲状腺

甲状腺功能五项（血化验）

包括：促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体酶抗体。

甲状腺彩超

了解甲状腺形态、大小、内部回声、血流状况，并对甲状腺周围淋巴结进行检测。主要用于甲状腺炎、囊肿、腺瘤、甲状腺癌等的诊断。

青岛地区最常见给予的诊断是：结节性甲状腺肿，其次是桥本甲状腺炎。但不要忽略恶性甲状腺肿瘤的可能性。

半岛地区是甲状腺疾病的高发区，不能忽视。如有异常情况，应该及时与专业医生沟通！

重点—腹部Ｂ超

肝、胆、脾、肾、输尿管等疾病

常见疾病：

◆肝血管瘤

◆肝囊肿

◆肝癌

◆胆囊炎

◆胆结石

◆肾结石、输尿管结石

重点—腹部Ｂ超之脂肪肝

肝脏是人体重要的消化器官，对肝脏的检查是腹部B超检查的重点部位之一，通过对近几年的检查结果统计来看，患有脂肪肝的人越来越多，基本上是35岁以上居多，但青年人中也不少见，男性多于女性。

被称为“破坏肝功能的头号杀手”的脂肪肝应引起重视，如果不积极治疗，很可能发展为肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，严重影响肝脏的正常功能。

它还会增加“三高”疾病和冠心病、中风、动脉粥样硬化等心脑血管病的患病风险，这不但严重影响患者的生活质量，还会使患者寿命缩短4—10年。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。

危害

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，对人体造成的危害主要有：

1、促进动脉粥样硬化的形成；

2、诱发或加重高血压、冠心病；

3、肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的倍。

4、诱发或加重糖尿病；

5、降低人体免疫功能、解毒功能；

6、对机体消化系统的损伤；

7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。

防治

脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，轻者无任何表现症状，可能很多人不是很在意，但是一旦严重就很影响健康。脂肪肝目前是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，体检查出后要重视，脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管住嘴），适量运动（迈开腿）、戒酒，定期检查，健康生活。

重点—腹部Ｂ超之其他

1肝囊肿

肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在体检中，通过B超检查发现一个或几个。囊肿不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。

肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状及不适感，一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，大概占肝脏良性瘤的42-45%。肝血管瘤生在任何年龄都可能发生，男女发病没有明显差异。

2肾脏超声

肾脏超声可检验出有无肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。

3胆囊息肉

胆囊息肉是一种多发病，患者早期一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,在体检中B超检查才被发现，治疗需手术；较小的可定期观察。

4胰腺超声

胰腺超声：可检查出胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病。

5脾脏超声

脾脏超声：弥漫性脾肿大常见于急、慢性感染，各种血液病、充血性心力衰竭及肝硬化门脉高压症等。亦可检查出脾肿瘤。

未完待续

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