作者
武鹏
导师
杨力军
编辑
明少雄
审校
刘树声
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是西北赛区参赛作品，医院武鹏作者带来的《小通道大作为经皮通道肾镜下子弹取出术》。
简要病史
一般情况魏某，男，34岁
主诉右侧胸腹部外伤6月
现病史
患者于6月前受意外火器伤，有金属锐器经右侧锁骨中线与右侧肋骨11、12肋间穿入，造成肝右叶贯通伤，右肾损伤，当时伤口处有少量流血，患者感胸闷气短，但无意识障碍，无咯血及血尿等症状，医院保守治疗
CT检查
1.右肾中极小结节状密度增高影，多系异物
2.肝右叶小钙化灶
CT检查
入院诊断
1、右肾异物存留
2、右肾损伤
3、肝损伤
讨论
手术方式？
开放手术右肾异物取出术？
腹腔镜下右肾异物取出术？
机器人辅助腹腔镜右肾异物取出术？
文献回顾
年Urology报道世界首例经皮肾镜子弹取出术
文献回顾
经皮肾镜+激光行肾脏异物取出术
经皮肾镜+激光行肾脏异物取出术
手术步骤
1、精确的超声下引导可视穿刺
2、置入导丝后逐层扩张至24Fr
3、见到异物后用激光将异物周围的肾组织及肉芽组织分离
4、异物钳完整取出异物
视频 WuP,WangL,WangK.Supineversuspronepositioninpercutaneousnephrolithotomyforkidneycalculi:ameta-analysis.IntUrolNephrol.Mar;43(1):67-77.
2. JingliangZhang,ShuaiShao,PengWu(共同第一),etal.Diagnosticperformanceof68Ga-PSMAPET/CTinthedetectionofprostatecancerpriortoinitialbiopsy:
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