淋证小便频数短涩淋沥,尿道刺痛,小腹

淋证

一、定义：

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的病证。

二、源流：1、淋之名称，始见于《内经》。2、在《金匮要略?消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。《中藏经》提出淋有冷热气劳膏砂虚实八种。3、《诸病源候论》概括了病机：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。论述了石淋的成因。4、唐代《千金方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋，宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。5、《景岳全书》认为寒热虚实都有，完善了辨证论治的内容。

三、病因病机：1、病位：肾、膀胱。2、基本病理：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。3、病理变化：热淋：湿热下注，膀胱气化不利；血淋：湿热灼伤血络，迫血妄行；石淋：湿热煎熬尿液，形成砂石；膏淋：湿热阻滞，脂液不循常道；气淋：肝气郁滞，气火郁于膀胱；劳淋：久淋伤正，湿热留恋4、病理性质：有虚实两类，实证——湿热、气滞；虚证——脾肾不足

四、辨证论治：（一）辨证要点：辨六淋主症，辨淋证虚实

（二）治疗原则：实则清利，虚则补益

（三）分型论治：

1、热淋：八正散2、石淋：实则用石韦散；见神疲乏力，少腹坠胀，用补中益气汤加金钱草，海金沙，冬葵子。虚则用石苇散合六味地黄丸。3、血淋：实则小蓟饮子；肾阴不足，虚火扰动阴血，用知柏地黄丸4、气淋：实则沉香散；虚则补中益气汤。5、膏淋：实则程氏萆解分清饮；脾肾两虚，气不固摄，膏淋汤；偏于脾虚中气下陷，配用补中益气汤；偏于肾阴虚，用七味都气汤；偏于肾阳虚，用金匮肾气丸6、劳淋：无比山药丸；中气下陷，补中益气汤；阴虚火旺，知柏地黄丸

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