输尿管支架是泌尿科最常用到的耗材之一.然而,因为输尿管支架引起的尿频、尿急、刺激痛、腰痛等症状影响了80%的病人生活质量。怎么才减少相关症状?台湾医生发表文章,探讨置入输尿管支架后支架长度对患者症状的影响,同时根据输尿管支架术后形态确定双猪尾输尿管支架的适宜长度。
研究对象为接受输尿管镜碎石术(URSL)和置入双猪尾输尿管支架(22,24或26cm)的87名患者,使用同一品牌的支架。通过X线检查输尿管支架放置后的支架形态以确定支架长度是否合适。向所有患者发放调查问卷以评估与输尿管支架置入有关的症状。比较不同长度输尿管支架相关症状的发生率和严重程度。
三组患者(输尿管支架长度分别为22,24,26cm)在统计学方面的数据较为相近。支架长度与膀胱端猪尾线圈的位置有关(p=0.02),但与肾端猪尾线圈的位置无关(p=0.50)。支架肾端猪尾线圈的位置和术者的放置技巧关系更多一些。如果肾端猪尾线圈没有弯曲成环,支架容易下移;如果肾端猪尾线圈弯曲成环,只要线圈的直径大于漏斗的宽,支架就不会下移。较长的输尿管支架也与较高的尿频症状评分(p<0.01)和尿急症状评分(p<0.01)显著相关。但是腰痛与支架长度无关。
作者最后认为,支架长度与膀胱端猪尾线圈的位置及相关尿路症状有关。较长的支架可致使膀胱内支架过长并出现较多的刺激症状。此外,支架长度与肾端猪尾线圈的位置或腰痛无关。基于支架结构和相关症状的分析,身高在.5cm~.5cm之间(平均身高为.9cm)的患者使用22cm的支架较为合适。
----HoCH,ChenSC,ChungSD,etal.Determiningtheappropriatelengthofadouble-pigtailureteralstentbybothstentconfigurationsandrelatedsymptoms[J].JournalofEndourology,,22(7):.
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