关于尿蛋白电泳您知道多少一分类

一、尿液蛋白的概述

尿液中蛋白可分为生理性和病理性两种。

生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿，偶尔出现的尿蛋白超过mg，包括体位性蛋白尿和运动性蛋白尿。

病理性蛋白尿：是指全身或者局部病变引起的蛋白尿，在病变未痊愈前持久存在。蛋白尿持续超过mg/天，此时的蛋白尿称为病理性蛋白尿，它是肾脏疾病的诊断的重要指标。尿中蛋白多出现在肾小球通透性增高或滤膜受损，肾小管重吸收能力减弱，肾或其他组织分泌增加以及炎症时。临床上需要对蛋白尿患者的蛋白尿组成成分进行分析，以确定尿中蛋白质的来源，明确导致蛋白尿的病因。病理性蛋白尿常见于三种情况：

一、肾脏性蛋白尿：根据肾脏病变部位不同又可分为以下3种：

1、肾小球性蛋白尿:是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。其中选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋白主要成分为白蛋白的蛋白尿。而非选择性蛋白尿指肾小球毛细管壁有严重受损，以大分子量和中分子量蛋白质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。

2、肾小管性蛋白尿:是指由于炎症或中毒，引起近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小分子质量蛋白为主的蛋白尿。

3、混合性蛋白尿：指肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其特点是在尿液中，大分子、中分子、小分子质量蛋白均增多。

二、溢出性蛋白尿：又称肾前性蛋白尿,这些蛋白尿是由于各种源于细胞过度产生或细胞溶解后释放出低分子量蛋白的结果：

过度产生：炎症和某些癌症（例如，血清类黏蛋白）中的糖蛋白或良，恶性单克隆丙种球蛋白血症中的单克隆游离轻链（本周蛋白尿下图中↘所示）。

（尿中出现游离轻链电泳图）

释放：血管内溶血时细胞溶解后释放血红蛋白，肌肉溶解时的肌红蛋白，或急性髓样细胞性或单核细胞性白血病中的溶酶体。

三、肾后性蛋白尿：（无肾脏损伤）

肾后性蛋白尿是指尿液在肾脏形成后，蛋白质在膀胱或输尿管中进入终尿。这些蛋白质可以来源于淋巴或血浆，它们在终尿中出现是由于以下原因：出血（泌尿生殖道出血），感染，渗出（输尿管，膀胱或前列腺的炎症或变性损害）或甚至是输尿管上皮的渗出。

二、尿液蛋白的检测方法

目前，尿蛋白的检测可以分为：

1、简单检查：筛查（重要系列时较少使用）和尿总蛋白定量：如尿常规、二十四小时尿蛋白定量等；

2、特殊检查：尿蛋白电泳、SDS尿蛋白电泳（按分子量大小排列的蛋白电泳）、免疫固定电泳对尿中M蛋白的分型检测、特定蛋白（IgA、IgG……）的定量等。