护士资格考试倒计时38天
第七节 泌尿系统损伤病人的护理
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
1、此患者应考虑为
A肝损伤
B升结肠损伤
C右下肺挫伤
D右肾损伤
E胆囊损伤
2、目前的处理原则是
A立即止血
B给予镇痛药物
C密切观察病情，积极抗休克治疗
D立即手术
E卧床休息
3、该患者的目前护理评估中最重要的是
A受伤史
B受伤局部状况
C伤者的生命体征
D有无腹部包块
E有无血尿
4、该患者目前最重要的护理问题是
A体液过多
B体液不足
C尿潴留
D组织灌注量改变
E恐惧/焦虑
5、一先生，20岁，从三米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
A会阴部挫伤
B下腹部挫伤
C前尿道损伤
D后尿道损伤
E膀胱损伤
6、肾损伤最常见的症状是
A疼痛
B肿块
C血尿
D休克
E感染
7、尿液经不正常通道从膀胱自行流出为：
A尿频
B排尿困难
C尿潴留
D尿失禁
E尿瘘
8、一患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右腰部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个/高倍视野，应考虑
A腰部挫伤
B肾挫伤
C肾部分裂伤
D肾全层裂伤
E肾蒂裂伤
9、下列哪一项是最常见的肾损伤
A肾挫伤
B肾蒂损伤
C肾全层裂伤
D肾实质受损
E肾部分裂伤
10、患者，男，40岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛1小时入院。查体：右腰部可扪及包块，肉眼血尿，神志淡漠，脉搏细速，血压80/60mmHg，应初步诊断为
A尿潴留
B肾损伤
C急性腹膜炎
D尿道损伤
E膀胱损伤
11、下列哪一项是诊断肾损伤的重要依据
A腰部肿块
B肾绞痛
C血尿
D腹痛
E发热
12、下列肾损伤类型中，可采取非手术治疗的是
A肾挫伤
B肾蒂裂伤
C肾全层裂伤
D严重肾裂伤
E肾损伤合并腹内脏器损伤
13、肾损伤患者采用非手术治疗时，须绝对卧床休息，时间为
A1～2周
B2～4周
C5～6周
D休克纠正后
E血尿消失后
14、关于肾损伤患者的护理，下列描叙不正确的是
A及时补充血容量
B观察疼痛的部位及程度
C血尿消失即可下床活动
D严密监测生命体征及全身症状
E严密观察血尿的次数、量及浓度
15、针对肾损伤患者的健康教育，下列描述不正确的是
A尽量不服用对肾脏有损害的药物
B尽量少饮水，以减少尿液对损伤创面的刺激
C恢复后2～3个月不宜做剧烈运动
D注意观察尿液颜色排尿通畅程度
E绝对卧床休息以防继发性出血
16、膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张，属于
A膀胱挫伤
B膀胱裂伤
C膀胱断裂
D腹膜内型膀胱损伤
E腹膜外型膀胱损伤
17、患者，男，30岁，因闯红灯发生车祸，3小时之后入院。查体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。置导尿管顺利，注水试验提示进出水量差异很大，可初步考虑为
A肾损伤
B膀胱损伤
C前尿道损伤
D后尿道损伤
E输尿管损伤
18、下列哪一项是诊断膀胱破裂最简单的方法
A导尿试验
B膀胱测压
C膀胱穿刺
D膀胱造影
E排泄性尿路造影
19、患者，男，40岁，下腹部受到剧烈撞击后出现全腹压痛，腹肌紧张，腹部移动性浊音阳性，导尿试验阳性。应初步考虑为
A输尿管损伤
B前尿道损伤
C后尿道损伤
D膀胱破裂
E肾损伤
20、膀胱损伤患者采用非手术治疗时，其留置尿管的时间为
A10～14天
B7～10天
C5～7天
D3～4天
E1～2天
21、尿道损伤类型中，可发生尿潴留的是
A尿道壁部分全层断裂
B尿道部分裂伤
C尿道挫伤
D尿道裂伤
E尿道断裂
22、下列损伤中，可引起尿道球部损伤的是
A枪弹、锐器伤
B骨盆骨折
C腰部撞击伤
D尿道器械操作不当
E骑跨伤
23、下列损伤中，可引起膜部尿道损伤的是
A枪弹、锐器伤
B骨盆骨折
C腰部撞击伤
D尿道器械操作不当
E骑跨伤
24、下列损伤中，可引起尿道球膜部交界处损伤的是
A枪弹锐器伤
B骨盆骨折
C腰部撞击伤
D尿道器械操作不当
E骑跨伤
25、前尿道损伤时可见
A盆腔腹膜外血肿
B尿道外口滴血
C终末血尿
D肉眼血尿
E无血尿
26、患者，男，28岁，会阴部被踢伤6小时，会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，尿道口仅少量血液流出，查体无特殊体征，该患者可能为
A后尿道损伤
B前尿道损伤
C输尿管损伤
D膀胱损伤
E肾损伤
27、关于尿道损伤患者的治疗，下列描述不正确的是
A闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管
B后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手术治疗
C严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗
D尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺
E骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动
28、关于闭合性尿道裂伤患者，采用非手术治疗时，导尿管的留置时间为
A1～2天
B2～3周
C3～4天
D5～7天
E7～14天
29、关于尿道损伤的护理措施，下列描述不正确的是
A拔除导尿管后，需定期做尿道扩张术
B做好引流管护理，预防泌尿系统感染
C密切观察生命体征，防治休克
D术后常规留置导尿2～3周
E术后禁用缓泻剂
30、患者，男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是
A面色、意识
B腰部疼痛程度
C血压、脉搏
D肢体温度
E血尿颜色
1、正确答案：D
解析：肾损伤的临床表现为疼痛（侧腰、腹部疼痛），腰腹部包块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张，血尿。结合题中患者的表现，高处坠落伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛。B超结果显示右肾轮廓不清，右肾周中度积液，而且尿常规显示尿外观红色。因此通过症状表现及其辅助检查均可判断该患者应为右肾损伤。
2、正确答案：C
解析：依据患者此时的表现“面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg”，护理时应严密观察病情变化，防治休克。
3、正确答案：C
解析：最重要的是伤者的生命体征。
4、正确答案：B
解析：结合题干可知患者是肾损伤，血压82/50mmHg，因此主要的护理问题是：体液不足（B对）。组织灌注量改变，可变少或变多，不够契合题意（D不符合题意，非本题正确答案）。
5、正确答案：C
解析：尿道损伤，多见于男性，男性尿道损伤以尿生殖隔为界，分为前、后两段，前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，后尿道包括前列腺和膜部，损伤以膜部多见，前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出；根据题干信息，患者有会阴部骑跨受伤史，尿道口滴血，可诊断为前尿道损伤（C对，ABDE错）。
6、正确答案：C
解析：肾损伤可由直接暴力或间接暴力等所致，直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因，血尿是肾损伤的常见症状，轻微肾损伤仅见镜下血尿，如肾挫伤，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，血块可阻塞尿道，肾蒂血管断裂或输尿管断裂时，血尿可不明显，甚至无血尿（C对，ABDE错）。
7、正确答案：E
解析：尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时，引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘（E对）；
膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人（A错）；
大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至～ml（C错）；
排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁（D错）。
8、正确答案：B
解析：根据患者的外伤史和现有的临床表现，查体见右腰部压痛、扣击痛，初步可判断为肾部损伤，加上尿液镜检红细胞10～15个/高倍视野，即镜下血尿，初步判断为肾挫伤（B对）；腰部挫伤包含的内容较多，可能是腰部多种脏器中的一种，而患者已有镜下血尿的表现，故一定是肾脏的损伤（A错）；肾挫伤，肾脏组织损伤较轻，仅有瘀血和水肿，肾包膜和肾盂均完整，一般都能自行愈合，不造成严重的后果；肾部分裂伤，除肾脏实质有破裂外，同时合并有部分肾包膜或部分肾盂的裂伤，并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织，损伤程度轻者仍可自行愈合，重者则需手术治疗；肾挫裂伤，必须做CT，明确肾脏损伤的程度，有无血液和尿液外渗，本题干中患者没有血压和脉搏的异常，故最有可能的诊断还是肾挫伤，而不是肾裂伤或肾蒂裂伤（CDE错）。
9、正确答案：A
10、正确答案：B
解析：直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。
血尿是肾损伤的常见症状。轻微肾损伤仅见镜下血尿，如肾挫伤；严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。根据题意，可初步诊断该患者为肾损伤。（B对）
11、正确答案：C
解析：血尿是诊断肾损伤的重要依据。（C对）
12、正确答案：A
解析：首先治疗危及生命的伤情，若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，仅少数需要手术治疗。（A对）
13、正确答案：B
解析：非手术治疗：绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。（B对）
14、正确答案：C
解析：肾损伤患者的护理——休息：绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。（C错，为本题正确答案）
15、正确答案：B
解析：肾损伤患者应多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激（B错，为本题正确答案）。
16、正确答案：E
解析：膀胱损伤的临床表现：
腹膜内破裂时，尿液流入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。（D错）
腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张。（E对）
膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。（A错）
17、正确答案：B
解析：膀胱注水试验：在无其他诊断条件下可以应用，但必须严格注意无菌操作。从导尿管注入灭菌生理盐水ml，片刻后吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
18、正确答案：A
解析：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。（A对）
19、正确答案：D
解析：膀胱破裂临床表现：腹膜内破裂时，尿液流入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及紧张，并有移动性浊音。怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。根据题意可初步考虑为膀胱破裂。（D对）
20、正确答案：B
解析：膀胱损伤患者采用非手术治疗时，膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。（B对）
21、正确答案：E
解析：尿道挫裂伤后因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道断裂时，则可发生尿潴留。（E对）
22、正确答案：E
解析：会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。（E对）
23、正确答案：B
解析：骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤常见的原因。
24、正确答案：D
解析：经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。（D对）
25、正确答案：B
解析：前尿道破裂时可见尿道外口流血（B对）。后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。
26、正确答案：A
解析：后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。根据题意可诊断出该患者可能为后尿道损伤。（A对）
27、正确答案：B
解析：尿道损伤患者的治疗原则：试插导尿管不成功者才考虑手术治疗。（B错，为本题正确答案）
28、正确答案：E
解析：闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管7～14天作为支架，以利于尿道的愈合。（E对）
29、正确答案：E
解析：尿道损伤的护理措施：
（1）密切观察生命体征，防治休克。（C对）
（2）术后一般留置导尿管2～3周，做好引流管的护理，以免感染泌尿系统。（BD对）
（3）因患者卧床时间较长，术后第3天开始服用缓泻剂，以保持大便通畅。（E错，为本题正确答案）
（4）为预防尿道狭窄，尿道损伤术后应定期进行尿道扩张。（A对）
30、正确答案：E
解析：根据血尿颜色可判断肾挫伤程度。
第八节 尿路感染病人的护理
患者，女，30岁，近2天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多，达25/HP。
1、根据上述材料，初步诊断患者为
A急性肾盂肾炎
B急进性肾炎
C肾病综合征
D急性肾小球肾炎
E慢性肾小球肾炎
2、该病的主要病因为
A营养过剩
B免疫缺陷
C细菌感染
D遗传因素
E过敏
3、针对该患者的病情，下列护理措施不妥的是
A避免劳累
B鼓励多饮水
C第1周卧床休息
D加强营养，补充多种维生素
E憋尿，减少尿频、尿痛的症状
4、针对该病人的病情，可采用最简便而有效的预防措施为
A做好会阴部卫生
B多饮水、勤排尿
C体育锻炼
D加强营养
E服用抗生素
5、患者，女，30岁，3天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛，T39、5℃，给予抗生素等治疗，7天后好转。请问下列哪一项是急性肾盂肾炎临床治愈的标准
A临床症状消失
B6周后尿培养阴性
C临床症状消失+尿常规转阴
D临床症状消失+尿培养1次转阴
E临床症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2～3次连续转阴
6、患者，女性，28岁。因尿频、尿急、尿痛入院治疗。入院后需收集尿标本做细菌培养，但患者入院前服用了抗生素，护士应在患者使用抗生素治疗后多少天留取尿标本
A7天
B5天
C3天
D2天
E1天
7、护士在给患急性肾盂肾炎的女青年做出院指导，下列说法错误的是
A避免劳累
B低盐饮食
C多饮水，勤排尿
D禁止盆浴
E保持大便通畅
8、对尿路感染患者的健康教育中，错误的是
A鼓励患者多饮水
B长期预防性服用抗生素
C及时治疗尿路结石
D及时治疗尿路损伤
E保持会阴部清洁
9、患者女，60岁，近2天出现尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎，最适宜的口服药物是
A红霉素
B氧氟沙星
C甲硝唑
D氨苄西林
E碳酸氢钠
10、服用磺胺类药物治疗尿路感染时，加服碳酸氢钠的作用是
A抗炎
B增加尿量
C碱化尿液
D保护尿路黏膜
E增加肾血流量
11、患者，女，26岁，尿频、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗。进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素
A1天
B2天
C3天
D4天
E5天
12、幼儿泌尿道感染，排在首优的护理问题是
A体液过多
B营养不足
C体温过高
D皮肤完整性受损
E活动无耐力
13、下列哪项是婴儿泌尿道感染最主要的途径
A血行感染
B淋巴感染
C邻近组织蔓延
D上行感染
E外伤感染
14、肾盂肾炎病人多饮水可以
A补充出汗等所丢失的水分
B防止尿酸性肾病
C减少出血性膀胱炎并发症
D加速细菌毒素及炎性分泌物排出
E促进痰液稀释而容易排出
15、符合泌尿系感染特点的是
A女婴发病率低于男婴
B年长儿以终末血尿和遗尿表现为主
C婴幼儿无明显膀胱刺激征
D新生儿无特异性表现
E主要病原菌是金黄色葡萄球菌
16、急性肾盂肾炎病人的护理诊断，哪项不可能
A紧张、焦虑
B舒适的改变
C体温过高
D缺乏本病防护知识
E潜在肾功能损害
17、某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激症半日入院，初步诊断为急性肾盂肾炎。鼓励病人多饮水主要目的是
A加速退热
B保持口腔清洁
C维持体液平衡
D减少药物毒性不良反应
E促进细菌、毒素排出
18、尿路感染女性发病率高于男性，其原因是女性尿道较男性尿道
A长而窄
B扁而平
C宽而长
D短而窄
E短而宽
19、下列哪一项是肾盂肾炎的主要感染途径
A直接感染
B下行感染
C上行感染
D血行感染
E淋巴道感染
20、患者，女性，40岁，是一名出租车司机，每天工作大约11小时。今日因尿频、尿急、尿痛1天入院，诊断为肾盂肾炎。护士向其进行健康宣教时，应说明最可能的感染途径为
A淋巴感染系统播散
B上行感染
C下行感染
D血液感染
E直接感染
21、下列哪一项是肾盂肾炎最常见的致病菌
A真菌
B厌氧菌
C链球菌
D葡萄球菌
E大肠埃希菌
22、尿常规检查中，对肾盂肾炎的诊断最有价值的是
A透明管型
B蜡样管型
C颗粒管型
D白细胞管型
E红细胞管型
23、做尿培养标本时应留取
A12小时尿
B24小时尿
C中段尿
D夜尿
E晨尿
24、关于肾盂肾炎患者的治疗原则，下列说法恰当的是
A急性肾盂肾炎疗程为症状完全消失即可
B应在使用抗菌药物之前留取尿标本
C慢性肾盂肾炎总疗程为2～3周
D不可用碳酸氢钠
E限制饮水
25、患者，女，50岁，高烧伴寒战，腰痛，尿频，尿急，肾脏有明显叩击痛，尿蛋白（++），白细胞脓球（+++），红细胞5个/高倍视野，尿培养为大肠埃希菌，初步考虑该患者为
A急性肾小球肾炎
B急性肾盂肾炎
C尿道炎
D肾结石
E肾结核
1、正确答案：A
解析：急性肾盂肾炎的临床表现：起病急，常有畏寒、发热（可达40℃），泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛，肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛，尿液浑浊或有血尿。根据材料可初步诊断为急性肾盂肾炎。（A对）
2、正确答案：C
解析：急性肾盂肾炎主要病因为细菌感染。（C对）
3、正确答案：E
解析：护理措施：
（1）急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎病人一般也不宜从事重体力活动。
（2）进食清淡并含富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。（E错，为本题正确答案）
4、正确答案：B
解析：多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。针对该病人的病情，最简便而有效的预防措施为多饮水、勤排尿。（B对）
5、正确答案：E
解析：急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。（E对）
6、正确答案：B
解析：宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀肮内停留6～8小时，以提高阳性率。
7、正确答案：B
解析：急性肾盂肾炎急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗，经过复查，直至痊愈。定期清洗外阴部及肛门，注意经期及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染。有妇科慢性炎症疾患，如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以防蔓延感染至肾盂。女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。该病无需低盐饮食。
8、正确答案：B
解析：对尿路感染患者的健康教育中，应指导其正确使用抗生素，不可长期预防性服用，避免产生耐药性和菌群失调（B错，为本题正确答案）；鼓励患者多饮水，以起到冲刷尿道，防止细菌大量繁殖的作用（A对）；及时治疗尿路结石，因结石梗阻会增加细菌感染的风险（C对）；及时治疗尿路损伤，因尿路损伤时，细菌可侵入受损组织深部，引起感染（D对）；保持会阴部清洁（E对）。
9、正确答案：B
解析：膀胱炎常用药物为三代喹诺酮类药物比如环丙沙星、左氧氟沙星或四代喹诺酮类药物如莫西沙星、氧氟沙星（B对，ACDE错）。
10、正确答案：C
解析：磺胺类药物溶解度低，易在尿中析出结晶，引起肾的毒性，碳酸氢钠为弱碱性，能减轻尿路刺激症状，在服用磺胺类药物是加服碳酸氢钠可碱化尿液，防止磺胺类药物在尿中结晶析出，避免结晶尿和血尿（C对）；碳酸氢钠不是抗生素类药物，无抗炎作用（A错）；大量饮水，每日饮水量ml以上，睡前应饮ml，以增加尿量（B错）；小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿（E错）；碳酸氢钠并没有保护尿路黏膜的作用（D错）。
11、正确答案：E
解析：尿细菌培养检查应该在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本（E对）。
12、正确答案：C
解析：婴幼儿泌尿道感染仍以全身症状为主，局部症状轻微或缺如，主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等，如首优护理问题为体温过高，应尽快处理，幼儿发热不及时处理会损伤神经系统，造成不可逆损害（C对，ABDE错）。
13、正确答案：D
解析：上行感染是最常见的感染途径，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染（D对）。
14、正确答案：D
解析：①多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激（D对）；
②预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿、无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌醇以抑制尿酸合成（B错）；
③保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释（E错）。
15、正确答案：C
解析：女孩尿道短直而宽，尿道口接近肛门，易被粪便污染，故发生泌尿系感染较男孩多（A错）。婴幼儿以全身中毒症状为主，无明显膀胱刺激征（C对）。年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主（B错）。主要致病菌是大肠杆菌（E错）。
16、正确答案：E
解析：急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状，泌尿系统表现有尿频、屈急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛，肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管行走区压痛，尿液浑浊或有血尿，轻症病人可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变，故急性肾盂肾炎患者常见的护理问题有：体温过高，舒适的改变，紧张、焦虑，知识缺乏：缺乏有关尿路感染防治知识；并发症多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等（ABCD对；E错，为本题正确答案）。
17、正确答案：E
解析：急性肾盂肾炎患者需多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，护士需督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激（E对，ABCD错）。
18、正确答案：E
解析：尿路感染女性发病率高于男性，其原因是女性尿道较男性尿道短而宽。（E对）
19、正确答案：C
解析：上行感染是最常见的感染途径，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。（C对）
20、正确答案：B
解析：上行感染是最常见的感染途径，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。（B对）
21、正确答案：E
解析：致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。
22、正确答案：D
解析：尿常规检查：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。（D对）
23、正确答案：C
解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴、包皮，消毒尿道口，留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，以防杂菌生长。（C对）
24、正确答案：B
解析：1.膀胱刺激明显者，除鼓励多饮水、喝茶外，可应用丙胺太林、阿托品等药物。（E错）
2.应用抗菌药物：一般首选对革兰染色阴性杆菌有效的药物。
（1）急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。（A错，B对，B为本题正确答案）
（2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物（如碳酸氢钠），参照药物敏感试验，联合间歇交替使用，每疗程约2周，总疗程2～4个月。（CD错）
25、正确答案：B
解析：急性肾盂肾炎的临床表现：起病急，常有畏寒、发热（可达40℃），常出现膀胱刺激征，多伴有肾区叩击痛和下腹部不适，肋脊角有压痛。（B对）
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