肾脏是人体重要的代谢器官之一。受人们生活习惯、饮食习惯、居住环境等因素影响,肾脏形成结石的情况较为常见。肾结石不是小病,一半以上的肾结石患者有不同程度的腰痛,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来源于肾脏。
形成尿路结石后,患者最常因为腰腹部疼痛或血尿就诊,检查确诊为尿路结石后,根据患者结石位置大小不同,治疗的方式也不同,临床上主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石取石术、开放取石术等。
药物排石
如果尿路结石小于0.5cm,可以尝试药物排石,但是临床上有很多患者药物排石效果较差,最终接受手术取石,而且排石过程有可能伴随难以忍受的疼痛。常用的药物包括a受体阻滞剂、m受体阻滞剂、中药排石制剂等。
体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石适用于输尿管中段或下段小于1cm的结石,质地较为松软的结石,效果较好。其优点就是成本低,时间短、费用少。但是缺点更大,比如体积较大的结石、质地较为坚硬的结石、肾盂及输尿管上段的结石,不适用体外冲击波碎石。而且体外冲击波碎石容易导致输尿管损失形成粘膜水肿进而管腔狭窄,甚至导致结石嵌插入输尿管粘膜,无法排出从未引起患者更为长久的持续性腰腹痛。临床上80%左右的尿路结石为草酸钙结石,而此类结石质地较为坚硬,导致体外冲击波碎石效果不理想。
输尿管镜钬激光碎石取石术
输尿管镜是一种常见的内窥镜手术,通过尿道、膀胱进入输尿管、肾脏,让医生发现的结石的所在,使用激光打碎结石,同时取出结石,加速患者体内小结石的排出,快速恢复输尿管的通畅。这种手术优势极为明显,比如能快速彻底的解除患者的结石困扰,治疗效果确切,对人体组织器官损伤较小,术后结石复发率较低。取出的结石可以进行结石成分分析,进而通过注意饮食降低结石复发概率。但是也有它的缺点,需要住院治疗,需要在半身或全身麻醉下进行,治疗费用较贵。
开放取石术
开放取石术由于对患者创伤较大,已不作为手术首选,除非体积较大的膀胱巨型结石或者合并有其他疾病,比如肾盂输尿管连接处狭窄等疾病,需要手术治疗,才行膀胱切开取石术或者肾盂切开取石术。
在一些结石患者眼中,体外冲击波碎石是一个简单易行、经济实惠、立竿见影的碎石方法,但是由于其潜在的巨大的弊端,却使得很多患者在遭受更大的身体痛苦及经济损失后,最终被迫住院接受微创激光碎石。医院,医生都是从患者最根本的利益出发的,他们会根据患者的检查情况,病情程度,做出病情判断,据此给患者建议最适合的治疗方式。
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