输尿管息肉一.概述1.输尿管息肉也称为输尿管纤维上皮性息肉，属于良性肿瘤的一种。2.输尿管息肉是一种少见的泌尿系统增生性病变，为良性间质瘤。3.输尿管息肉多为单发，可发生于输尿管的各部分，多发于左侧输尿管，最高发于肾盂输尿管移行处。4.输尿管息肉临床少见，源于其上皮细胞。5.青壮年男性多见，多位于上段。6.多伴有输尿管结石。7.一般表现为管壁内侧的充盈缺损，呈长条状、蚯蚓状或不规则形状，病变部位以上的输尿管及肾盂可扩张积水。二.病因1.可能与梗阻、创伤、慢性炎症、激素紊乱和发育不良等有关。2.原发性的输尿管息肉较为少见，且多与激素紊乱和遗传因素有关。3.继发性的输尿管息肉成因有很多种：如体外碎石；输尿管硬/软镜治疗结石的激光热损伤；结石较长时间在局部输尿管黏膜的嵌顿刺激；以及其他外伤创伤后引起的输尿管壁炎性组织/瘢痕增生。三.临床表现1.输尿管息肉以间歇性腹痛及血尿或镜下血尿为主要临床表现，上述症状持续时间不等，数月到数年均可见。2.主要症状腰痛、无痛性、间歇性全程肉眼血尿。四.超声表现1.息肉回声呈中等偏低回声，大部分形态不规则，可单发或多发，息肉较大时可呈分叶乳头状，有时可聚集于输尿管腔内，并有黏膜皱褶，表面可有颗粒状突起；在周围尿液的无回声衬托下，可较好地显示息肉形态结构，可见息肉蒂与输尿管壁相连，较少侵犯输尿管壁。2.短蒂息肉的基底部较宽，活动性小，临床症状不明显，超声表现亦不典型。3.长蒂息肉可单发或多发，漂浮于管腔内，部分可延伸至远端肾盂或输尿管内，利用高频超声的局部放大功能并结合CDFI，可在息肉内见稍丰富短条状血流信号。但当息肉结节较小或探查深度受限、肠气干扰时血流信号不明显。4.下段息肉表现为膀胱内输尿管开口处乳头状或条状等高回声实性肿物。5.与膀胱壁分界清楚。6.质地柔软，随喷尿摆动。五.鉴别诊断1.单纯性输尿管狭窄：儿童最多见，正常输尿管不扩张，可见节段性蠕动，图像上可见狭窄段以上扩张，狭窄处明显变窄，呈“鼠尾征”，梗阻处无明显突起样包块。2.输尿管结石：结石呈强回声，后伴声影，单侧腰痛较典型。3.输尿管囊肿：输尿管末端突向膀胱腔内的类圆形无回声区，大小及形态随喷尿周期性改变。4.输尿管癌：好发于中老年人，管壁不均匀增厚，管腔狭窄，管腔内肿物，多伴肾积水。5.膀胱癌:老年人多见，膀胱腔内实性回声，与膀胱壁.分界不清，基底较宽，位置固定，内部可见血流。6.输尿管肿瘤：多以成人为主，儿童较为少见，一般形态较大，且内部血流较丰富，血尿情况较为严重。7.炎性沉积：尿液中的炎性成分沉积于输尿管壁上形成乳头状突起，形态与息肉不易鉴别，但内部无明显血流信号及蒂部结构，炎症可致局部输尿管壁增厚，且短期内形态变化较大，随访有助于鉴别。
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