赞泌尿外科完成年首例经皮肾镜

肾结石影响着患者的肾脏功能，如何在最小的创伤程度下将“石头”取出，成为患者关心的问题。近日，医院泌尿外科在王立成副主任医师带领下，成功完成一例“经皮肾镜（PCNL）钬激光及气压弹道碎石取石术”，医院在泌尿系结石综合治疗方面紧跟国内先进步伐，在周边区域处于领先地位。此次接受PCNL手术的患者为女性，56岁，因“右肾多发结石并重度肾积水、肾萎缩”入院，上下肾盂内见不规则结石数块，大者约4.0x2.5cm。可采用的方法有体外震波碎石、输尿管软镜下碎石术、经皮肾镜下碎石术、腹腔镜下切开取石术以及开放切开取石术。经综合考虑，这位患者最适合进行“经皮肾镜（PCNL）钬激光及气压弹道碎石取石术”。据泌尿外科主任王立成副主任医师介绍，PCNL微创技术除了比传统的开放手术创伤更小、出血发生率更少以外，还带有负压吸引系统，可将碎石吸出，提高结石清除率，同时，因术中间断负压吸引，可保持肾盂低压，降低了脓毒血症的发生率，术后可不留置输尿管支架管，减少了患者术后疼痛等不适感，缩短了住院时间，降低了住院费用。1月6日上午9:00，由王立成副主任医师主刀，高法光、姚成龙两位医师做助手，为该患者行“经皮肾镜钬激光及气压弹道碎石取石术”，用时分钟，出血量仅为5mL，手术顺利完成。术后复查腹部平片，显示无任何结石残留。近年来，我院泌尿外科在王立成副主任医师的率领下，在泌尿系结石领域包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等方面的治疗取得了长足发展，年，在本地区率先开展了“超声引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术”，截至目前，已完成此类手术例，患者反响良好。

手术优点：

　　1、钬激光能粉碎各种成分的尿路结石,碎石后结石颗粒小，易于自行排出，提高了碎石成功率及结石排净率。

　　2、高功率钬激光具有切割、气化及止血功能，对于阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉包裹，可以在碎石时一并用钬激光予以处理，使管腔通畅，更有利于结石的排出。

　　3、钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时对周围组织损伤小，安全性高。

　　4、钬激光碎石与气压弹道碎石比较：气压弹道碎石时对结石冲击力较大，容易使结石位置上移回冲至肾内。钬激光对结石冲击力小，碎石过程中结石很少跑动，回冲率低，钬激光碎石颗粒也较气压弹道碎石颗粒小，因而钬激光碎石手术成功率及结石清除率均高于气压弹道碎石。

　　5、手术创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短。

手术适应症：

　　1、输尿管中、下段结石；

　　2、体外碎石失败后的输尿管上段结石；

　　3、体外碎石后的“石街”；

　　4、结石并发可疑的尿路上皮肿瘤；

　　5、X线阴性的输尿管结石；

　　6、停留时间长、体外碎石困难的嵌顿性结石；

　　7、合并输尿管狭窄、炎性息肉的输尿管结石；

　　8、肾结石合并（或不合并）肾积水。

五大优势：创口微小、取石彻底、治疗快捷、适应症广、术后并发症少。

腔内镜下钬激光碎石术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、膜性肾病。平均手术时间60分钟左右，住院时间5-7天。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。

　　钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。

　　此外，我院泌尿外科（外二科）常年开展经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症、后腹腔镜下（或腹腔镜下）输尿管中上段切开取石术、后腹腔镜下肾切除术、膀胱肿瘤电切术等微创技术。

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